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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年知識:腹壁靜脈的血流方向

2021-08-12

來源:昭昭醫(yī)考

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考點講解

1.腹壁靜脈:門脈高壓時,腹壁曲張靜脈以臍為中心向周圍伸展,肚臍以上腹壁靜脈從下向上流動,肚臍以下腹壁靜脈從上向下流動。上腔靜脈阻塞時,胸腹壁靜脈從上到下流入下腔靜脈。下腔靜脈阻塞時,腹壁淺靜脈向上流動,進入上腔靜脈。

2.腹壁緊張:彌漫性腹肌緊張多見于胃腸穿孔或?qū)嵸|(zhì)性器官破裂引起的急性彌漫性腹膜炎,此時腹壁常強直,硬如板,故稱板狀腹。局限性腹肌緊張多為局限性腹膜炎所致,如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎,右上腹壁緊張多見于急性膽囊炎;腹膜慢性炎癥時,觸診如揉面團,稱為揉面感,常見于結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎。全腹部緊張減輕可見于慢性消耗性疾病或剛剛放出大量腹水的人,也可見于瘦弱的老人和經(jīng)產(chǎn)婦;全腹部緊張消失可見于脊髓損傷引起的腹肌癱瘓和嚴重肌無力等。

3.肝質(zhì)地:正常肝質(zhì)地柔軟,如觸口唇;急性肝炎和脂肪肝時質(zhì)地稍韌;慢性肝炎時質(zhì)地稍韌,如觸鼻尖;肝硬化時質(zhì)地最硬,如觸額;肝膿腫或囊腫有積液時呈囊性感。

4.脾腫大的分度方法:深呼吸時,肋下脾臟輕度腫大不超過2厘米;超過2厘米但在臍水平線以上,為中度腫大;超過臍水平線或前中線為高度腫大,也稱為大脾。

5.腹部血管雜音聽診:上腹部兩側(cè)收縮期血管雜音往往表明腎動脈狹窄;左肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時,可在腫塊處聞到吹風樣的血管雜音;中腹部收縮期血管雜音表明腹主動脈瘤或腹主動脈狹窄;肝硬化門脈高壓側(cè)支循環(huán)形成時,臍周可聞到連續(xù)的嗡聲。

【高級策略】腹壁靜脈的血流方向是常見的考試內(nèi)容,要理解記憶;腹壁緊張的臨床意義可以幫助疾病的診斷,準確把握;重點學習肝臟質(zhì)地檢查的內(nèi)容,掌握各種肝病對應(yīng)的肝臟質(zhì)地;脾腫大的分度要記住相應(yīng)的范圍,腹部血管雜音聽診要注意各種雜音的性質(zhì)。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.深吸氣時脾臟在左肋下4cm但未超過臍水平,臨床為脾腫大

A.輕度

B.中

C.重度

D.正常

E.極重度

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。脾腫大的分度方法:深吸氣時脾臟在肋下不超過3cm者為輕度腫大;超過3cm但在臍水平線以上,為中度腫大;超過臍水平線或前正中線為高度腫大,又稱巨脾。中度以上脾腫大時其右緣??捎|及脾切跡,這一特征可與左肋下其他包塊相區(qū)別。

以上關(guān)于“2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年知識:腹壁靜脈的血流方向”的內(nèi)容由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。

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