要點(diǎn)1:

一、概述

打嗝的概念和起源

1.呃逆的概念是指以胃氣橫膈膜反轉(zhuǎn)、氣上涌、咽喉嗡嗡作響、聲音短促而頻繁，使人無法自控為特征的疾病綜合征。

2.呃逆《內(nèi)經(jīng)》的起源沒有呃逆的名稱，其記載的“回”包括此病。

呃逆的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為氣上涌逆轉(zhuǎn)、喉音多、音短頻多，使人無法自控。

呃逆與西醫(yī)病名的關(guān)系。

二、病因病機(jī)

首先，打嗝的常見原因包括飲食不良、情緒沮喪和身體虛弱。

其次，呃逆的發(fā)生與肺胃的關(guān)系，肺胃之氣化為暢，生理上相互聯(lián)系，病理上相互影響。肺的促進(jìn)影響胃的氣和健康，橫膈膜位于肺和胃之間。當(dāng)上述原因影響到肺和胃時(shí)，胃就失去了協(xié)調(diào)性和健康性，橫膈膜之間的氣體就不利了，導(dǎo)致打嗝。

最后，呃逆及其轉(zhuǎn)化的主要病理因素是外氣郁結(jié)、食積、痰飲等。

要點(diǎn)2:相似證候的診斷與辨證

呃逆的診斷要點(diǎn)

呃逆、干嘔、噯氣之辨

1.干嘔和呃逆都是胃氣上涌的表現(xiàn)，干嘔屬于聲無嘔吐，是胃氣上涌。呃逆導(dǎo)致氣從膈上至喉，聲音短促而頻繁，停不下來。

2.噯氣和呃逆都是胃氣上逆的表現(xiàn)。噯氣是胃氣郁結(jié)，胃氣逆著胃氣往上沖，發(fā)出緩慢的噯氣聲，常伴有酸味，常發(fā)生在飯后。

要點(diǎn)3:辨證論治

（1）呃逆的辨證要點(diǎn)：先辨虛實(shí)寒熱。其次，區(qū)分病情的嚴(yán)重程度。老年虛損、重證、急危重癥患者打嗝持續(xù)，聲音低，無續(xù)氣，飲食困難，脈沉深，多為病情惡化、胃氣絕滅、元?dú)鈫适У奈Ｏ蟆?br/>
（2）呃逆的治療原則和方法：理氣和胃、降低不良反應(yīng)、止咳是基本治療方法。要分清寒熱虛實(shí)，運(yùn)用散寒清熱、補(bǔ)虛瀉實(shí)的方法。對(duì)于重危癥打嗝，宜以補(bǔ)氣、急救胃氣為治。

（3）胃寒、胃火上來、氣滯、脾胃陽虛、胃陰不足等主要癥狀、治療方法及處方。

1.胃寒的主要癥狀：聲音緩慢而有力，胸胃不舒服，熱度降低，感冒更厲害。少食，寒食寒，喜熱飲，口，治：溫中散寒，降逆止寒。代表：丁香粉。常用藥物：丁香、柿子、高良姜、甘草。

2.胃火上沖綜合征主要癥狀：誒，大聲有力，沖出來，口臭煩渴，喜冷飲，腹?jié)M便秘，小便短赤，苔黃燥，脈滑。治療：清胃、清熱，減少不良反應(yīng)。代表：加味朱燁石膏湯。常用藥物：竹葉、石膏、沙參、麥冬、半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂。

3.氣滯證的主要癥狀：呃逆常因情緒狀態(tài)不佳、胸脅脹滿、腹脹、噯氣憋氣、腸鳴憋氣、苔薄白、脈弦而誘發(fā)或加重。治療：順氣解郁，和胃降逆。代表：五模銀子。常用藥物：木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、赭石。

4.脾胃陽虛證的主要癥狀：呃、聲音低、長弱、氣不絕、吐清水、腹部不適

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