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2021中醫(yī)內科復習筆記:腹痛

2021-04-09

來源:昭昭醫(yī)考

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要點1:

概述腹痛的概念。腹痛是指腹部以下和恥骨發(fā)際線以上部位發(fā)生疼痛的疾病。

要點2:病因和發(fā)病機理

1.腹痛常見的內外因:飲食不良、情緒障礙、體陽不足。外感因素:外感因素是惡。

2.腹痛病機寒熱虧虛的內涵:腹痛寒熱虧虛的病機:寒邪郁結,陽不運化;濕熱瘀阻,氣滯;食滯中間焦,升跌出師;肝氣顛倒,氣滯血瘀固。中陽不足,氣血不足,內溫不足,疼痛無力。

3.腹痛的基本病機及其轉化基本病機是:腹部臟腑氣機受阻,氣血運行不暢,經絡不通,“無道則痛”;或者臟腑經絡不支,郁郁寡歡,痛苦不堪。

要點3:

辨證論治

1.寒熱虧虛辨證要點在腹痛、急性腹痛、突痛、不間斷痛、急性痛、重寒性痛、熱減少,為寒性痛;疼痛在肚臍和腹部,疼痛有一種熱感,時輕時重,或伴有便秘。疼痛減輕了,就是熱痛;劇烈疼痛和過度,伴有腹脹、嘔吐和拒絕按壓;虛痛病程長,疼痛持續(xù),所以人們喜歡揉按。

2.腹痛多為少腹肝經疾?。欢悄氁陨细雇炊酁槠⑽覆?,肚臍以下腹痛多為膀胱、腸病。

3.寒邪內阻、濕熱瘀阻、食滯、肝郁、血瘀、中虛、臟寒等證候的主要癥狀、治療方法及方劑

(1)寒邪內阻的主要癥狀:腹痛急,寒痛重,輕度口不渴,四肢冰冷,小便清亮,大便稀。治療:散寒溫里,理氣止痛。代表:傅亮丸、正氣天香散。常用藥物:高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮。

(2)濕熱瘀阻證主要癥狀:腹痛、煩渴、便秘或氣滯、潮熱、出汗、小便短黃、舌紅、苔黃干或膩、脈滑。治療:清熱通腑,行氣導滯。代表:加味大承氣湯。常用藥物:大黃、芒硝、厚樸、枳實。

(3)食積證的主要癥狀:腹脹、拒痛、酸敗吞酸、惡食嘔吐、疼痛腹瀉、腹瀉后疼痛減輕,或便秘、舌苔厚、脈滑。治療:消食化滯,理氣止痛。代表:枳實導滯丸加減。常用藥物:大黃、枳實、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術、茯苓。

(4)肝氣郁結證主要癥狀:腹痛脹滿,疼痛無固定體位,疼痛導致腹少,或疼痛同時跑進兩個威脅,有時停止,伴有噯氣,怒氣減輕,到了焦慮,則加重,舌紅,苔薄白,脈弦。治療:疏肝解郁,理氣止痛。代表配方:柴胡疏肝散。常用藥物:柴胡、枳殼、香附、陳皮、白芍、甘草、川芎。

(5)血瘀氣滯證主要癥狀:腹痛重,痛如針刺,痛定,久不愈,舌質紫,脈細澀。治療:活血化瘀,和絡止痛。代表:少腹逐瘀湯加減。常用藥物:桃仁、紅花、牛膝、川芎、赤芍、當歸、生地、甘草、柴胡、苦

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