要點概述

便秘的概念和起源

1.便秘概念便秘是指糞便在腸道停留時間過長，秘結(jié)堵塞，排便周期延長或不長，但糞便干燥難排出，或糞便不硬的癥狀。

2.便秘的由來《金匱要略》:“陽陽脈浮澀，導(dǎo)致胃氣旺盛，澀則尿數(shù)，浮澀相爭，而大便固澀，其脾約。馬萬仞是大師?！?br/>
便秘與西醫(yī)名字的關(guān)系。

病因病機(jī)。

一、便秘的常見原因：飲食不良、情緒障礙、年老體弱。外因：感受外界邪惡。

二、寒、熱、虛、實便秘的主要病機(jī)和胃中燥熱的轉(zhuǎn)化是熱的秘密；氣滯者屬氣秘；氣血陰陽兩虛是虛秘；寒寒積聚是寒秘還是寒秘。四者之中，虛實為綱，熱、氣、寒為真，陰陽氣血兩虛的便秘為虛。

辨證論治

1.便秘的辨證要點辨證分虛與實，虛與氣、血、陰、陽的虛相區(qū)別。

2.便秘的治療原則和方法主要以邪氣為主，給予瀉熱、溫導(dǎo)的方法，使邪走；虛秘應(yīng)以扶正為先，并給予益氣溫陽、滋陰養(yǎng)血之法，使其飽足即通。

3.熱秘、氣秘、虛秘(氣虛、血虛、陰虛、陽虛)、寒秘1的主要癥狀、治療方法及處方。熱秘的主要癥狀：大便干結(jié)、腹脹、腹痛、口干、口臭、面色發(fā)紅、身體不適或發(fā)熱、小便短赤、舌黃苔干、脈滑。治療：清熱解郁，潤腸通便。代表：加味馬志仁丸。常用藥物：大黃、枳實、厚樸、火麻仁、杏仁、白蜜、芍藥。

4.氣秘的主要癥狀：大便干結(jié)，或不是很干的大便，想走就走不出來，想走就不開心，燒心腹痛，經(jīng)常打嗝，食欲下降，胸脅脹滿，舌苔薄膩，脈弦。治療：順氣導(dǎo)滯。代表：加味劉墨湯。常用藥物：木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實。

5.寒秘癥狀：大便硬，急性腹痛，痞滿拒按，脅痛，手腳微溫，呃逆嘔吐，舌苔白膩，脈弦緊。治療：溫里散寒，通便止痛。代表方：溫脾湯合半硫丸。常用藥物：附子、大黃、黨參、干姜、甘草、當(dāng)歸、肉蓯蓉、烏藥。

6.虛秘

(1)氣虛秘的主要癥狀：大便不硬，雖然方便，但排便困難。努力的話會汗出氣短，排便后身體虛弱，面色蒼白，疲憊不堪，四肢疲憊，言語懶散，舌淡苔白，脈弱。治療：益氣潤腸。代表：加味黃芪湯。常用藥物：黃芪、火麻仁、白蜜、陳皮。

(2)血虛的主要癥狀：大便干燥、面色晦暗、頭暈、心悸、氣短、健忘、口唇蒼白、舌淡苔白、脈細(xì)。治療：養(yǎng)血潤燥。代表：潤腸丸。常用藥：當(dāng)歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼。

(3)陰虛為主要癥狀：大便干燥，如羊屎，消瘦，頭暈耳鳴，兩頰發(fā)紅，心煩失眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈數(shù)。治療：滋陰通便。代表：增液湯。常用藥物：玄參、麥冬、地黃、當(dāng)歸

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