概述
一、頭暈的概念是指眼前眩暈或發(fā)黑,頭暈是指頭暈或感覺到自己或外界景物的旋轉。經(jīng)常同時看到,敵人統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉眼;嚴重者如乘船,旋轉不穩(wěn),站立不穩(wěn),或伴有惡心、嘔吐、出汗,甚至暈厥。熟悉古代醫(yī)生對眩暈機的認識。眩暈較早見于《內(nèi)經(jīng)》,稱為“眩暈”。《丹溪心法》強調(diào)“沒有痰就沒有頭暈”;《景岳全書》強調(diào)“沒有什么幻覺是不能讓人眼花繚亂的?!?br/>
二、病因和發(fā)病機理
1.眩暈的常見原因有情緒受挫、腎虛、病后體虛、飲食不佳、仆跌傷、腦外傷。
2.眩暈的一般病機及其與虛、火、風、痰、瘀的關系,以及轉化眩暈的基本病理變化,無非是虛的兩端:虛是氣血不足,或氣血不足,清竅失養(yǎng);其實風、火、痰、瘀都是擾亂排空的。病理性質(zhì)多為虛證,氣血不足、髓海不足、肝腎不足所致的眩暈多為虛證;痰濁或痰火盛、瘀血阻絡、肝陽上亢所致的眩暈,多為實證。該病位于頭部孔口,與肝、脾、腎有關。風、火、痰、瘀是眩暈常見的病理因素。
三、眩暈的診斷要點
1.頭暈眼花,看到東西旋轉,輕閉著眼睛,嚴重的人就像在劃船,甚至摔倒。
2.嚴重者可伴有頭痛、頸強直、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、出汗、面色蒼白等。
3.有很多病史,比如情緒受挫、年老、身體虛弱、飲食不佳、摔仆受傷等。
四、辨證論治
1.臟腑辨證:肝陽上亢、脾胃虛弱、氣血不足、脾失健運、痰瘀互結、腎精不足的辨證。
2.辨標本之虛:肝腎陰虛,氣血不足為病之虛;風、火、痰、瘀是疾病的標準證候。
四、眩暈的治療原則基本原則是補虛瀉實,調(diào)整陰陽。
五、眩暈的主要癥狀、治療方法及方劑如肝陽上亢、氣血不足、腎精不足、痰濁壅盛
1.肝陽上亢的主要癥狀:頭暈、耳鳴、頭痛、口苦、失眠多夢,因疲勞和抑郁而加重,甚至虛脫、面色潮紅、易怒、肢體麻木震顫、舌紅苔黃、脈弦或治療:平肝潛陽、清火熄風。代表:天麻鉤藤飲加減。常用藥物:天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲。桑寄生、黃芩、梔子、菊花、白芍。
2.氣血兩虛的主要癥狀:頭暈加重,立即出現(xiàn)疲勞,面色蒼白,精神萎靡,無精打采,嘴唇無精打采,發(fā)色暗淡,心悸失眠,食欲不振,腹脹,舌淡苔薄白,脈弱。治療:益氣養(yǎng)血,養(yǎng)心健脾。
代表:歸脾湯。常用藥物:黨參、白術、黃芪、當歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠志、大棗。
3.腎精虧虛證的主要癥狀:頭暈、精神萎靡、腰膝酸軟、睡眠少夢、健忘、眼睛干澀、視力下降?;蜻z精、滑溜泄、耳鳴、牙齒抖動;或咽干顴骨紅,五心煩熱,舌紅苔少,脈細;或面色白,形寒肢冷,舌質(zhì)淡嫩,苔白,脈弱。治療:滋補肝腎,益精安神
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