概述

一、頭暈的概念是指眼前眩暈或發(fā)黑，頭暈是指頭暈或感覺到自己或外界景物的旋轉(zhuǎn)。經(jīng)常同時看到，敵人統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉眼；嚴(yán)重者如乘船，旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，站立不穩(wěn)，或伴有惡心、嘔吐、出汗，甚至?xí)炟?。熟悉古代醫(yī)生對眩暈機(jī)的認(rèn)識。眩暈較早見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩暈”?！兜は姆ā窂?qiáng)調(diào)“沒有痰就沒有頭暈”；《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“沒有什么幻覺是不能讓人眼花繚亂的?！?br/>
二、病因和發(fā)病機(jī)理

1.眩暈的常見原因有情緒受挫、腎虛、病后體虛、飲食不佳、仆跌傷、腦外傷。

2.眩暈的一般病機(jī)及其與虛、火、風(fēng)、痰、瘀的關(guān)系，以及轉(zhuǎn)化眩暈的基本病理變化，無非是虛的兩端：虛是氣血不足，或氣血不足，清竅失養(yǎng)；其實(shí)風(fēng)、火、痰、瘀都是擾亂排空的。病理性質(zhì)多為虛證，氣血不足、髓海不足、肝腎不足所致的眩暈多為虛證；痰濁或痰火盛、瘀血阻絡(luò)、肝陽上亢所致的眩暈，多為實(shí)證。該病位于頭部孔口，與肝、脾、腎有關(guān)。風(fēng)、火、痰、瘀是眩暈常見的病理因素。

三、眩暈的診斷要點(diǎn)

1.頭暈眼花，看到東西旋轉(zhuǎn)，輕閉著眼睛，嚴(yán)重的人就像在劃船，甚至摔倒。

2.嚴(yán)重者可伴有頭痛、頸強(qiáng)直、惡心嘔吐、眼球震顫、耳鳴耳聾、出汗、面色蒼白等。

3.有很多病史，比如情緒受挫、年老、身體虛弱、飲食不佳、摔仆受傷等。

四、辨證論治

1.臟腑辨證：肝陽上亢、脾胃虛弱、氣血不足、脾失健運(yùn)、痰瘀互結(jié)、腎精不足的辨證。

2.辨標(biāo)本之虛：肝腎陰虛，氣血不足為病之虛；風(fēng)、火、痰、瘀是疾病的標(biāo)準(zhǔn)證候。

四、眩暈的治療原則基本原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。

五、眩暈的主要癥狀、治療方法及方劑如肝陽上亢、氣血不足、腎精不足、痰濁壅盛

1.肝陽上亢的主要癥狀：頭暈、耳鳴、頭痛、口苦、失眠多夢，因疲勞和抑郁而加重，甚至虛脫、面色潮紅、易怒、肢體麻木震顫、舌紅苔黃、脈弦或治療：平肝潛陽、清火熄風(fēng)。代表：天麻鉤藤飲加減。常用藥物：天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲。桑寄生、黃芩、梔子、菊花、白芍。

2.氣血兩虛的主要癥狀：頭暈加重，立即出現(xiàn)疲勞，面色蒼白，精神萎靡，無精打采，嘴唇無精打采，發(fā)色暗淡，心悸失眠，食欲不振，腹脹，舌淡苔薄白，脈弱。治療：益氣養(yǎng)血，養(yǎng)心健脾。

代表：歸脾湯。常用藥物：黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、大棗。

3.腎精虧虛證的主要癥狀：頭暈、精神萎靡、腰膝酸軟、睡眠少夢、健忘、眼睛干澀、視力下降?；蜻z精、滑溜泄、耳鳴、牙齒抖動；或咽干顴骨紅，五心煩熱，舌紅苔少，脈細(xì)；或面色白，形寒肢冷，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈弱。治療：滋補(bǔ)肝腎，益精安神

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