內(nèi)容一:

概述：中風(fēng)的概念是突然昏厥、意識(shí)不清、半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利的疾??；輕癥患者可以沒有昏仆，只有口眼歪斜、半身不遂等癥狀。

古代醫(yī)家對(duì)外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)、真、類、無(wú)風(fēng)的認(rèn)識(shí)。唐宋以前，中風(fēng)以“外風(fēng)”說(shuō)為主，多以“內(nèi)虛邪”說(shuō)為主。治療以祛風(fēng)祛邪、扶正為主。唐宋以后，特別是金元時(shí)期，“內(nèi)風(fēng)”之爭(zhēng)凸顯。如張、認(rèn)為病因是熱，劉河間大師是“心熱”，認(rèn)為是“正氣與自虛”，主張“濕痰生熱”，元代提出“真中”和“類中”之名。張景岳主張“無(wú)風(fēng)”論，提出“內(nèi)傷累積虧損”的論點(diǎn)。

內(nèi)容二:病因和發(fā)病機(jī)理

1.常見的中風(fēng)內(nèi)因：內(nèi)傷、勞欲過(guò)強(qiáng)、飲食不佳、情傷。外因：外感風(fēng)邪。

2.中風(fēng)的主要病機(jī)和轉(zhuǎn)化位于心腦，與肝腎關(guān)系密切?；静C(jī)為陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失調(diào)，腦受侵。病理性屬于精虧實(shí)盈證。肝腎陰虛、氣血不足是發(fā)病的原因，風(fēng)、火、痰、氣、瘀是發(fā)病的靶點(diǎn)。

內(nèi)容三:相似證候的診斷與辨證

1.中風(fēng)1的診斷要點(diǎn)。具體臨床表現(xiàn)為突然昏厥、意識(shí)不清、半身不遂、半身不遂、口眼歪斜、口齒不清。輕度癥狀包括頭暈、局部麻木、面部扭曲、偏癱等。

2.急性發(fā)作，通常發(fā)生在40歲以上。

3.發(fā)病前有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等多種先兆癥狀。

4.經(jīng)常有頭暈、頭痛、心悸等病史。并經(jīng)常有情緒障礙、飲食不當(dāng)或疲勞等。

5.中風(fēng)與失音、癲癇、厥、痙攣的區(qū)別點(diǎn)

冷漠俗稱掛風(fēng)，主要癥狀為面部扭曲，常伴有耳后疼痛，無(wú)半身不遂或精神障礙，多為正氣不足、風(fēng)邪入脈、氣血不通所致。

癲癇是一種精神異常的陣發(fā)性疾病。死時(shí)口中常發(fā)出聲音，如豬羊啼叫，四肢頻繁抽動(dòng)，口吐白沫；中風(fēng)無(wú)聲，一般無(wú)肢體抽搐、吐沫表現(xiàn)；癲癇綜合征的昏厥大多是短暫的，動(dòng)起來(lái)可以去蘇醒，醒來(lái)也是普通人，或者有輕度頭暈乏力，但可以復(fù)發(fā)；中風(fēng)患者倒地，暈厥癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，難以自行蘇醒，需要及時(shí)治療才能逐漸清醒。中風(fēng)常伴有半身不遂、眼斜口斜，與癲癇不同。

厥綜合征也有突然暈厥和意識(shí)不清。一般來(lái)說(shuō)，厥綜合征暈厥時(shí)間短，常伴有四肢冰冷。一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)你搬家的時(shí)候，你可以自己去蘇醒。醒來(lái)后沒有半身不遂，口眼歪斜，言語(yǔ)不佳等。

痙攣綜合征痙攣綜合征主要表現(xiàn)為肢體痙攣、頸背僵硬甚至角弓倒置，發(fā)病時(shí)可能伴有暈厥。但是痙攣綜合征患者的暈厥往往發(fā)生在驚厥后，而腦卒中患者往往在發(fā)病時(shí)就發(fā)生暈厥，進(jìn)而可能發(fā)生驚厥。痙攣綜合征患者驚厥時(shí)間長(zhǎng)，而腦卒中患者驚厥時(shí)間短。痙攣綜合征患者無(wú)偏癱、口眼歪斜等癥狀。

中風(fēng)1經(jīng)絡(luò)與中臟腑的區(qū)別、閉證與脫證、陰陽(yáng)閉。中經(jīng)絡(luò)雖有半身不遂，口眼歪斜，不利語(yǔ)言，但有清醒的意識(shí)；在中間的腑臟，他們看到第二個(gè)就被堵住了，雖然有精神障礙但沒有昏迷；如果你很臟，你不需要你的四肢，你也不需要

內(nèi)容四:辨證論治

1.中風(fēng)分期要點(diǎn)中風(fēng)急性期是指中醫(yī)臟腑發(fā)病后2周內(nèi)最長(zhǎng)病程可達(dá)1個(gè)月；恢復(fù)期在2周或1個(gè)月至6個(gè)月內(nèi)。后遺癥期半年多。

2.中風(fēng)1中經(jīng)絡(luò)各證的主要癥狀、治療方法及方劑。風(fēng)痰入絡(luò)的主要癥狀：皮膚麻木、手腳麻木、口眼驟斜視、語(yǔ)言不暢、流涎、舌強(qiáng)甚至半身不遂?；蛴形泛l(fā)熱、手腳攣縮、關(guān)節(jié)痛等癥狀。舌苔薄白，脈浮。治療：祛風(fēng)化痰通絡(luò)代表方：真方配白球。常用藥物：半夏、天南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草。2.風(fēng)陽(yáng)失調(diào)的主要癥狀：頭暈頭痛、耳鳴頭暈、口眼驟斜、舌強(qiáng)或手腳沉重停滯，甚至半身不遂。舌紅苔黃，脈弦。治療：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。

代表：天麻鉤藤飲加減。常用藥物：天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、梔子、牛膝。

3.陰虛風(fēng)動(dòng)證主要癥狀：頭暈耳鳴，腰酸背痛，口眼突然扭曲，言語(yǔ)不暢，手指活動(dòng)，甚至半身不遂，舌紅苔膩，脈弦細(xì)。治療：滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)。代表：正安熄風(fēng)湯加減。常用藥物：白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤。

中風(fēng)1期閉證(包括陽(yáng)閉和陰閉)和臟腑離斷的主要癥狀、治療方法和處方。證候閉合：證候閉合的主要癥狀為突然暈厥、意識(shí)不清、頜緊、口緊、手緊、尿閉、肢體痙攣。根據(jù)熱現(xiàn)象的有無(wú)，有合日和合陰。

(1)阻陽(yáng)證：除上述阻陽(yáng)證的癥狀外，還有面部裸露發(fā)熱、口臭、坐立不安、苔黃膩、脈弦滑等。治法：熄風(fēng)清火，清痰開竅。代表：加味焦玲鉤藤湯。常用藥物：羚羊角(或羊角)、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、半夏、天竺黃、黃連、石菖蒲、郁金。

(2)陰閉的主要癥狀：除了上述陰閉的癥狀外，還有面色白凈，嘴唇發(fā)黑，坐立不安，四肢微溫，痰多涎多，苔白膩，脈沉滑。治療：化痰熄風(fēng)，解郁開竅。代表：地壇湯。常用藥物：半夏、茯苓、枳殼、竹茹、郁金、石菖蒲、膽星、天麻、鉤藤、僵蠶。

戒斷的主要癥狀：突然昏厥，意識(shí)不清，睜眼，輕微打鼾，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。治法：回陽(yáng)救陰，益氣固脫。代表方：參附湯合生脈散加味。常用藥：人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉。

中風(fēng)恢復(fù)期各證的主癥、治法和方藥1.風(fēng)痰瘀阻證主癥：口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑。

治法：搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。代表方：解語(yǔ)丹加減。常用藥：天麻、陳膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、全蝎、遠(yuǎn)志、石菖蒲、豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花。

氣虛絡(luò)瘀證主癥：肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。代表方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。常用藥：黃芪、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、地龍、牛膝。3.肝腎虧虛證主癥：半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃?，舌?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)。治法：滋養(yǎng)肝腎。

代表方：左歸丸合地黃飲子加減。常用藥：干地黃、首烏、枸杞子、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤。

常見證候治療加減變化細(xì)目五：預(yù)防、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后

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