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中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點:甲狀腺癌

1.患者，女，25歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2天。查體：氣管右側可捫及一結節(jié)，質硬，表面不光滑，可隨吞咽上下移動，同側胸鎖乳突肌前緣可捫及2個腫大淋巴結。應首先考點的診斷是()。

A.單純性甲狀腺腫

B.甲狀腺腺瘤

C.慢性淋巴性甲狀腺炎

D.甲狀腺癌

E.甲狀旁腺腺瘤

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：D

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

結節(jié)單側發(fā)生，質硬，表面不光滑，有同側淋巴結轉移，應首先考慮甲狀腺癌。

2.患兒，女，3歲。肺炎病程中出現(xiàn)面色蒼白，口唇發(fā)紺(紫紺)，呼吸困難，四肢厥冷，右肋下痞塊增大，神萎淡漠，舌質略紫，苔薄白，脈細弱而數(shù)。治療應的方劑是()。

A.人參五味子湯

E.參附龍牡救逆湯

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：E

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

根據(jù)該患兒的癥狀及體征，當辨證為小兒肺炎之變證：心陽虛衰。

治法是溫補心陽，救逆固脫，方用參附龍牡救逆湯。

A項，人參五味子湯主治癥見低熱起伏不定，面白少華，動則汗出，咳嗽無力，納差便溏，神疲乏力;舌質偏淡，舌苔薄白，脈細無力。

B項，生脈散主治癥見汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，舌干紅少苔，脈虛數(shù)。

C項，獨參湯主治元氣虛弱，癥見惡寒發(fā)熱，或作渴煩躁，痰喘氣促等。

D項，羚角鉤藤湯主治癥見高熱，手足抽搐，脈玄數(shù)等。

3.患者，男，56歲。3周前診斷為急性心肌梗死，近日感胸悶心痛，動則心悸不寧，氣短乏力，心煩少寐，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細數(shù)。治療應的方劑是()。

A.苓桂術甘湯合丹參飲B.大棗瀉肺湯合二至丸C.補陽還五湯合獨參湯

D.養(yǎng)心湯合補肺湯E.生脈散合左歸飲

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：E

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

胸悶心痛，動則心悸不寧，屬于胸痹。

心悸不寧，氣短乏力，辨為氣虛;心煩少寐，耳鳴腰酸，舌紅少苔，脈細數(shù)皆為陰虛之象，故為胸痹之氣陰兩虛證。

應治以益氣滋陰，通脈止痛。

方用生脈散合左歸飲加減。

4.患者，女，34歲。月經周期20~22天，量少，色淡黯，腰膝酸軟，頭耳鳴，夜尿頻多，舌質淡黯，苔薄白，脈沉細。曾4次在發(fā)現(xiàn)懷孕不足40天時流產。現(xiàn)測基礎體溫雙相。其病證結合診斷是()。

A.排卵性月經過多，腎氣不固證

B.排卵期出血，腎氣不固證

C.黃體功能不足，腎氣不固證D.黃體功能不足，脾氣虛弱證

E.無排卵性功血，腎虛證

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：C

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

患者月經先期伴多次孕早期流產，基礎體溫呈雙相型，診斷為黃體功能不足。

患者腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌質淡黯，可診斷為腎氣不固證。

5.糖尿病合并高血壓患者降壓一般不用()。

A.美托洛爾·B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.尼莫地平E.厄貝沙坦

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：B

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

氫氯噻嗪長時間用藥后會抑制胰島素分泌，減少組織利用葡萄糖，出現(xiàn)血糖升高，故不適合糖尿病合并高血壓患者使用。

6.口渴飲水量少或水入即吐屬()。

A.瘀血內停B.痰飲內停

C.陰虛證D.濕熱證

E.溫病營分證

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：B

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

痰飲屬陰邪，傷陰較少，故口渴飲水較少，痰飲阻于胃腸，故水入即吐。

A項，為口干，但欲漱水不欲咽;

C頁，為口燥咽干而不多飲;

D項，為渴不多飲;

E項，為口渴飲水不多。

7.下列輸穴中有明顯遠治作用的是()。

A.合谷

B.大橫

C.風門

D.天柱

E.陽池

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：A

解面口合谷收，合谷不僅能治上肢疾病，而且能治頸部和口面部病證，具有明顯較好的遠治作用。

BCDE析四項，局部作用或特殊作用較佳。

8.關于羊水栓塞的西醫(yī)處理錯誤的是()。

A.給氧

B.抗過敏

C.抗休克

D.停止妊娠

E.產科處理

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：D

解羊水栓塞患者只有處于第一產程時，才考慮停止妊娠。

羊水栓塞的西醫(yī)處理原則：給氧、抗過敏、除肺動脈高壓及支氣管痙攣、抗休克、糾正酸中毒、糾正心力衰竭、防治DIC、防治急性腎衰竭、預防感染、產科處理。

9.患者，男，60歲。兩天前洗澡發(fā)現(xiàn)背部有一腫物，觸之柔軟，呈分葉狀，邊界清楚。最有可能的診斷是()。

A.纖維瘤

B.粉瘤

C.皮脂腺囊腫

D.交界瘤E.脂肪瘤

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：E

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

脂肪瘤是一種常見的良性腫瘤，可發(fā)生于任何有脂肪的部位。

常發(fā)于肩、背、臀部。大小不等，呈圓形、扁圓形或分葉狀，邊界清楚，基部較廣泛，質軟，有假波動感，與周圍組織無粘連，基底部可移動，但活動度不大。

A項，纖維瘤根據(jù)發(fā)病年齡和部位的不同主要包括幼年性纖維瘤病、頸纖維瘤病、嬰幼兒纖維瘤病、嬰幼兒肌纖維瘤病、脂肪纖維瘤病等。

BC兩項，皮脂腺囊腫俗稱"粉瘤"，主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的豬留性囊腫。

D項，交界瘤是指組織形態(tài)和生物學行為介于良性與惡性之間的腫瘤，又稱中間型腫瘤。

10.下列關于腦血栓急性昏迷期治療錯誤的是()。

A.保持呼吸道通暢

B.不能進食，病后立即給予鼻飼

C.調節(jié)血壓

D.翻身拍背、活動肢體

E.溶血栓治療

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：B

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

腦血栓急性昏迷期治療應該：

①保持呼吸道通暢;

②調節(jié)血壓;

③溶血栓治療;

④翻身拍背、活動肢體;

⑤必要時給予吸氧。

B項，當起病24~48小時仍不能進食者，應給予鼻飼飲食。

11.患兒，2歲。麻疹高熱4天，皮膚疹點密集成片，色紫紅，遍及周身。神昏，抽3次。治療應()。

A.清金化痰湯

B.清解透表湯

C.羚角鉤藤湯

D.天麻鉤藤飲

E.銀翹散

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：C

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

患兒麻疹出現(xiàn)神昏、抽搐癥狀，表明該病證為麻疹的逆證，可辨證為邪陷心肝證。

治當平肝息風，清心開竅。方用羚角鉤藤湯。

12.患兒，男，8歲。反復咳嗽1個半月，咳嗽呈發(fā)作性，夜間劇，干咳痰少，用多種抗生素治療無效，口服氯茶堿咳嗽明顯減輕。應首先考慮的診斷是()。

A.急性支氣管炎

B.急性上呼吸道感染

C.咳嗽變異性哮喘(過敏性咳嗽)

D.熱性咳嗽

E.以上均非

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：C

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

咳嗽變異性哮喘的診斷：

①咳嗽持續(xù)呈反復發(fā)作超過1個月。常在夜間(或清晨)發(fā)作，痰少，運動后加重;

②臨床無感染征象，或經長期抗生素治療無效;

③抗哮喘治療有效;

④排除其他原因引起的慢性咳嗽;

⑤用支氣管舒張劑，可使咳嗽發(fā)作緩解(基本診斷條件);

⑥有個人過敏史或家庭過敏史、氣道呈高反應性、變應原陽性等可做輔助診斷。

該患兒的癥狀與咳嗽變異性哮喘相似。

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫題目十三：

13.患兒，10歲。經常擠眉眨眼，聳肩搖頭，口出穢語，肢體震顫，大便干結，五心煩熱，兩潮紅，形體消瘦，舌質紅絳，舌苔光剝，脈細數(shù)無力。

治療應()。

A.大定風珠

B.醒脾散

C.千金龍膽湯

D.磕石滾痰丸

E.川茶調散

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：A

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

患兒五心煩熱，兩額潮紅，舌質紅絳，舌苔光剝，脈細數(shù)無力為陰虛之證的表現(xiàn)。

擠眉眨眼，聳肩搖頭，口出穢語，肢體震顫為陰虛風動的表現(xiàn)，治當滋陰潛陽，柔肝息風。

方用大定風珠加減。

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫題目十四：

14.患者，女，24歲，已婚。停經38天，突然下腹部疼痛劇烈，呈持續(xù)性，伴頭是乏力，甚則暈厥，尿妊娠試驗(+)。應的檢查方法是()。

A.腹腔穿刺

B.診斷性刮宮

C.后穹隆穿刺

D.二合診檢查

E.腹腔鏡檢查

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：C

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

患者停經38天，突然下腹部疼痛劇烈，呈持續(xù)性，甚則是厥，尿妊娠試驗(+)，初步懷疑為異位妊娠，輔助檢查后穹隆穿刺可抽出不凝血以確診。

15.患者，男，36歲。手術后1周突然出現(xiàn)右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內側有明顯壓痛，并伴有低熱。應首先考慮的是()。

A.脫疸

B.血栓性淺靜脈炎

C.血栓性深靜脈炎

D.動脈硬化閉塞癥

E.糖尿病壞疽

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫答案：C

中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師題庫解析：

患者術后右下肢疼痛腫脹，皮膚色澤發(fā)紺，皮溫增高，淺靜脈怒張，大腿內側有明顯壓痛，首先考慮診斷為血栓性深靜脈炎，即中醫(yī)的股腫。“肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張”為股腫四大癥狀。

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