關(guān)于修訂《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的說(shuō)明

委員長(zhǎng)、各位副委員長(zhǎng)、秘書長(zhǎng)、各位委員：

我受全國(guó)人大教育科學(xué)文化衛(wèi)生委員會(huì)委托，就修訂《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》作說(shuō)明。

一、修法的必要性和主要過(guò)程

黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)。特別是黨的十九屆五中全會(huì)、中央全面依法治國(guó)工作會(huì)議和習(xí)近平總書記對(duì)加強(qiáng)公共衛(wèi)生法治保障作出的一系列重要指示，對(duì)醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)、管理和保障等方面提出了新要求。同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)改不斷深入推進(jìn)，醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)與管理出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法已不能很好地適應(yīng)實(shí)際工作需要，主要表現(xiàn)為：一是醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理有待加強(qiáng);二是醫(yī)師職責(zé)和權(quán)利義務(wù)需要進(jìn)一步明確;三是醫(yī)師教育培養(yǎng)制度不夠健全;四是有些條文規(guī)定過(guò)于原則、操作性不強(qiáng);五是實(shí)踐中的一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法需要上升為法律。綜上，有必要對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法進(jìn)行修改。

修改執(zhí)業(yè)醫(yī)師法是十三屆全國(guó)人大常委會(huì)立法規(guī)劃項(xiàng)目，由教科文衛(wèi)委負(fù)責(zé)提請(qǐng)審議。2019年1月，教科文衛(wèi)委會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委等九部門共同成立了修法工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開(kāi)展調(diào)研，并召開(kāi)三次會(huì)議研究修法工作。新冠肺炎疫情發(fā)生后，按照習(xí)近平總書記關(guān)于強(qiáng)化公共衛(wèi)生法治保障的重要指示精神，落實(shí)全國(guó)人大常委會(huì)工作部署和栗戰(zhàn)書委員長(zhǎng)的指示要求，由艾力更·依明巴海、陳竺、蔡達(dá)峰三位副委員長(zhǎng)牽頭組織成立工作專班，多次召開(kāi)專項(xiàng)工作會(huì)議，研究推進(jìn)修法工作。在深入調(diào)研和聽(tīng)取梳理各方面意見(jiàn)建議的基礎(chǔ)上，形成了《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法(草案)》，并經(jīng)由教科文衛(wèi)委第二十四次全體會(huì)議進(jìn)行審議。

二、修法的基本原則

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，按照全國(guó)人大常委會(huì)的部署要求，在具體工作中主要把握了以下幾點(diǎn)：一是把習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康和醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)的重要指示貫徹在法律修改之中;二是堅(jiān)持人民至上、生命至上，努力為實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略提供有效法律支撐和保障;三是堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，強(qiáng)基層、補(bǔ)短板、堵漏洞，同時(shí)做好與相關(guān)法律的銜接;四是遵循醫(yī)師培養(yǎng)成長(zhǎng)規(guī)律，使醫(yī)師隊(duì)伍符合時(shí)代要求;五是體現(xiàn)尊重關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)工作者，強(qiáng)化保障機(jī)制，推動(dòng)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

三、草案的主要內(nèi)容

現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法共六章四十八條。草案共七章五十八條，新增“保障措施”一章作為第五章，并對(duì)現(xiàn)行法律作了較大幅度修改。

(一)保障醫(yī)師合法權(quán)益及待遇

草案進(jìn)一步明確醫(yī)師享有的權(quán)利，包括在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;獲得符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)基本條件和職業(yè)防護(hù)裝備;獲取合理勞動(dòng)報(bào)酬和津貼，享受國(guó)家規(guī)定的福利待遇，按照規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)并享受相應(yīng)待遇等。(第二十二條)

草案增加“保障措施”一章，從薪酬待遇、隊(duì)伍建設(shè)、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護(hù)、行業(yè)自律等方面作出規(guī)定。包括國(guó)家建立健全符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事、薪酬、職稱、獎(jiǎng)勵(lì)制度，體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點(diǎn)和技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值;政府應(yīng)當(dāng)維護(hù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境，有效防范和依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)安全和衛(wèi)生防護(hù)用品;新聞媒體報(bào)道醫(yī)療衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)做到真實(shí)、客觀、公正等。(第五章)

(二)完善醫(yī)師的職責(zé)和義務(wù)

草案規(guī)定，醫(yī)師要遵循臨床有關(guān)操作規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理規(guī)范，并對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo);醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)有關(guān)情形應(yīng)及時(shí)報(bào)告;醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定并征得患者或者其近親屬明確同意。(第二十三、二十七、三十條)

關(guān)于“實(shí)習(xí)醫(yī)生”的合法性問(wèn)題。草案規(guī)定，尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)或者接受規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生和參加臨床教學(xué)實(shí)踐的醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督指導(dǎo)下，參加臨床診療活動(dòng)。(第三十二條)

(三)完善醫(yī)師考試注冊(cè)管理制度

草案將醫(yī)師分為臨床、中醫(yī)(含中西醫(yī)結(jié)合)、口腔和公共衛(wèi)生等四個(gè)類別(第二條);將參加醫(yī)師資格考試的最低學(xué)歷由中專提升為大專(第九、十、五十五條)。

草案規(guī)定，醫(yī)師注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)與所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)診療科目的設(shè)置相適應(yīng)，醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和考核，可以增加執(zhí)業(yè)范圍，并補(bǔ)充醫(yī)師有“嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理的”等情形不予注冊(cè)的規(guī)定。(第十三、十四條)

草案還對(duì)可不辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)變更的情形和對(duì)港澳臺(tái)地區(qū)的人員及外籍醫(yī)師的執(zhí)業(yè)管理加以明確。(第十六、二十、二十一條)

(四)完善醫(yī)師教育培訓(xùn)和考核制度

關(guān)于醫(yī)師教育培訓(xùn)制度，草案規(guī)定，國(guó)家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，完善醫(yī)學(xué)院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系。(第三十三條)

為了加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，草案規(guī)定，國(guó)家通過(guò)多種途徑，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)(第三十三條);國(guó)家加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和服務(wù)能力建設(shè)，建立縣鄉(xiāng)村上下貫通的職業(yè)發(fā)展機(jī)制，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層，完善對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的相關(guān)待遇政策等(第四十二條);政府應(yīng)當(dāng)采取措施，優(yōu)先保障基層、貧困地區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(第三十五條)。

關(guān)于醫(yī)師定期考核制度，草案規(guī)定，醫(yī)師定期考核周期為三年?？h級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作，對(duì)考核不合格的醫(yī)師給予相應(yīng)處理。(第三十七、三十八條)

(五)完善法律責(zé)任

草案明確了醫(yī)師“以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)證書”、“嚴(yán)重違反醫(yī)師職業(yè)道德、醫(yī)學(xué)倫理”、發(fā)生緊急情況擅自離崗或不服從調(diào)遣、違規(guī)開(kāi)展有關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、使用假劣藥以及未履行報(bào)告義務(wù)等行為的法律后果(第四十八、四十九條)，并對(duì)擅自以醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)、擾亂醫(yī)療衛(wèi)生秩序等違法行為進(jìn)行處罰(第五十一、五十二條)。

草案還對(duì)部分條款及文字作了修改。

四、需要重點(diǎn)說(shuō)明的問(wèn)題

(一)將弘揚(yáng)醫(yī)師崇高職業(yè)精神等新理念入法

根據(jù)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示精神，草案明確本法宗旨是保護(hù)人民健康，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)師和公眾的合法權(quán)益，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)(第一條)，并規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持人民至上、生命至上，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的崇高職業(yè)精神(第三條);每年8月19日為中國(guó)醫(yī)師節(jié)，是廣大醫(yī)務(wù)工作者的共同節(jié)日，各級(jí)政府推動(dòng)全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍(第五條)。

(二)吸收新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗(yàn)入法

新冠肺炎疫情防控實(shí)踐再次證明，黨的領(lǐng)導(dǎo)和我國(guó)社會(huì)主義制度、國(guó)家治理體系具有強(qiáng)大生命力和顯著優(yōu)越性。草案積極總結(jié)吸收疫情防控的成功經(jīng)驗(yàn)和做法。例如，草案規(guī)定，國(guó)家建立適應(yīng)現(xiàn)代化疾病預(yù)防控制體系的人才培養(yǎng)和使用機(jī)制(第四十一條);遇有緊急情況以及國(guó)防動(dòng)員需求時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從衛(wèi)生健康主管部門的調(diào)遣(第二十九條);醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病、突發(fā)不明原因疾病和異常健康事件時(shí)有及時(shí)報(bào)告的義務(wù)(第三十條);對(duì)在預(yù)防預(yù)警、救死扶傷等工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)師給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)(第三十九條)。

(三)修改法律名稱

草案建議將法律名稱由“執(zhí)業(yè)醫(yī)師法”改為“醫(yī)師法”。主要考慮：一是我國(guó)涉及職業(yè)類別的相關(guān)法律法規(guī)，如教師法、法官法、律師法、護(hù)士條例等，都有嚴(yán)格的資格認(rèn)證和執(zhí)業(yè)注冊(cè)等管理制度，但在法律法規(guī)名稱上都沒(méi)有“執(zhí)業(yè)”二字的限定，更名有利于保持法律體系的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。二是法律名稱修改為醫(yī)師法，是聽(tīng)取采納醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)行業(yè)組織的建議，也與中國(guó)醫(yī)師節(jié)的內(nèi)涵相一致。三是法律名稱的修改不涉及現(xiàn)行醫(yī)師分類管理、資格考試、執(zhí)業(yè)注冊(cè)考核等制度(第二條、八條、十二條、三十七條)，不影響對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的嚴(yán)格要求。

草案及上述說(shuō)明是否妥當(dāng)，請(qǐng)審議。

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