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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-胃十二指腸潰瘍穿孔

2023-05-04

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2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-胃十二指腸潰瘍穿孔!下個(gè)月就要進(jìn)行2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試了,很多考生會(huì)擔(dān)心自己不通過(guò)。其實(shí)技能考試通過(guò)率還是不錯(cuò)的,只要大家認(rèn)真復(fù)習(xí)備考,通過(guò)考試也不成問(wèn)題,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里,一起來(lái)看一下:2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-胃十二指腸潰瘍穿孔!

胃十二指腸潰瘍穿孔

[病例摘要]

男性,30歲,腹痛4小時(shí)急診入院

5小時(shí)前進(jìn)食過(guò)量,飲酒后感上腹部不適,4小時(shí)前劍突下突發(fā)劇痛,伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次,3小時(shí)前腹痛蔓延至右側(cè)中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按,煩躁不安,出冷汗。急診查體:腹平坦,廣泛肌緊張,劍突下及右中、下腹部壓痛明顯,劍突下最著,腸鳴音偶聞,為進(jìn)一步診治經(jīng)急診入院。既往間斷上腹痛8年,饑餓時(shí)明顯,未經(jīng)系統(tǒng)診治。

查體:T37.6℃,P104次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。急性痛苦病容,煩燥,心肺檢查未見(jiàn)明顯病變,腹平坦,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,廣泛腹肌緊張,劍突下區(qū)域及右側(cè)中、下腹部壓痛,反跳痛明顯,劍突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移動(dòng)性濁音(-)。腸鳴音偶聞,直腸指檢未及異常

輔助檢查:急查血WBC11×109/L,Hb140g/L;血淀粉酶96u(對(duì)照32u)。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷胃十二指腸潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎)

(二)診斷依據(jù)

1.突然上腹部劇痛,伴腹膜刺激征

2.十二指腸潰瘍病史

二、鑒別診斷(5分)

1.膽囊炎,膽囊結(jié)石急性發(fā)作

2.急性胰腺炎

3.急性胃腸炎

4.急性闌尾炎

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.立位腹部平片

2.B超檢查

3.重復(fù)血尿淀粉酶測(cè)定

四、治療原則(3分)

1.禁食,胃腸減壓,作好術(shù)前準(zhǔn)備

2.開(kāi)腹手術(shù):穿孔修補(bǔ)術(shù)


自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

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以上就是對(duì)“2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性腸梗阻”的問(wèn)題的解析,想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。

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