2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性胰腺炎！下個(gè)月就要進(jìn)行2023年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試了，很多考生會(huì)擔(dān)心自己不通過(guò)。其實(shí)技能考試通過(guò)率還是不錯(cuò)的，只要大家認(rèn)真復(fù)習(xí)備考，通過(guò)考試也不成問(wèn)題，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關(guān)市里，一起來(lái)看一下：2023年醫(yī)師資格考試技能病例分析例題-急性胰腺炎！

急性胰腺炎

[病例摘要]

男性，50歲，驟發(fā)劇烈上腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐患者于發(fā)病當(dāng)天無(wú)明顯誘因突然發(fā)作劇烈腹痛，初起時(shí)覺(jué)劍突下偏右呈發(fā)作性脹痛，腹痛迅速波及全腹部轉(zhuǎn)成持續(xù)性，刀割樣劇烈疼痛，并向后背放射，伴惡心、嘔吐，吐出胃內(nèi)容物。發(fā)病以來(lái)未曾排便及排氣，并且不敢翻身也不敢深呼吸，更不敢使腹部受壓。12小時(shí)前腹痛加重并出現(xiàn)煩燥不安，憋氣，伴體溫升高遂來(lái)急診。三年前查體，發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，從無(wú)癥狀，未予治療。既往無(wú)類似腹痛，無(wú)潰瘍病史。

查體：體溫38.9℃,BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭頸心肺(-)，全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝脾觸診不滿意，肝濁音界在右第六肋間，移動(dòng)性濁音(±)，腸鳴音弱。輔助

檢查：Hb96.1g/L,WBC18.9×109/L,AST211U/L,BUN9.9mmol/L,TBIL30μmol/L,DBIL12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。臥位腹平片示腸管充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬。B超：肝回聲均勻，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強(qiáng)光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管直徑0.9cm，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大，尤其以胰頭、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū)，胰管增粗。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷

1.急性彌漫性腹膜炎:急性胰腺炎

2.膽囊炎、膽石癥

(二)診斷依據(jù)

急性上腹痛，向后腰背部放射，伴惡心嘔吐，發(fā)燒2.全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，有可疑腹水征

3.WBC升高，血鈣下降

4.影像學(xué)檢查所見(jiàn)：B超、腹平片

二、鑒別診斷(5分)

1.消化道穿孔

2.急性膽囊炎

3.急性腸梗阻

三、進(jìn)一步檢查(4分)

1.血尿淀粉酶

2.腹腔穿刺，腹水常規(guī)及淀粉酶測(cè)定

3.腹部CT

四、治療原則(3分)

1.禁食，胃腸減壓

2.適當(dāng)應(yīng)用抗生素及生長(zhǎng)抑素類制劑

3.密切觀察病情，有感染征象時(shí)，可手術(shù)探查

備注：腹腔穿刺抽出多量血性液體，淀粉酶1240U/L，血淀粉酶2347U/L，尿淀粉酶960U/L

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

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