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2023年醫(yī)師資格考試技能病史采集題:患者女性60歲,4小時前與家人打牌時突然昏迷

2023-04-20

來源:昭昭醫(yī)考

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患者女性60歲,4小時前與家人打牌時突然昏迷。

初步診斷(僅供考官參考,不記分):急性腦出血

評分要點:(總分15分)

一、問診內容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(8分)(助理醫(yī)師答出其中3項得8分)

①發(fā)病誘因:激動、勞累、外傷、中毒1分

②昏迷起病方式(突然發(fā)生)及病程演變情況,昏迷前癥狀(如頭痛)昏迷伴隨癥狀(如嘔吐幾嘔吐的形式等)3分

③昏迷程度1分

④有無大小便失禁和舌咬傷,有無抽搐、四肢肌張力改變2分

⑤伴隨癥狀:皮膚黏膜情況、發(fā)熱、呼吸情況1分

2.診療經過(2分)

①是否到醫(yī)院看過,作過哪些檢查?1分

②治療情況如何?1分

(二)相關病史(3分)

1.是否有藥物過敏史1分

2.與該疾病有關的其他病史:既往有無類似發(fā)作,高血壓病、動脈硬化,肝、腎疾病,糖尿病史,精神神經疾病史,全身出血性疾病,煙酒嗜好2分

二、問診技巧(2分)

(一)條理性強、能抓住重點1分

(二)能夠圍繞病情詢問1分

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