2023年醫(yī)師資格考試考試體格檢查詳解-胸(肺)部間接叩診!各位考生對2023年醫(yī)師資格考試實踐技能各站考試準備的怎么樣了呢,不知道如何備考的考生往這看了,關(guān)于體格檢查有些細小的細節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點,下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年醫(yī)師資格考試體格檢查詳解-胸(肺)部間接叩診!
胸(肺)部間接叩診
胸(肺)部間接叩診(內(nèi)容與方法)(18分)
(1)間接叩診:手指動作、方法、順序正確(10分)
①以左中指的第一、二節(jié)作為叩診板指,平緊貼于叩擊部位外表,右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)(4分)。
②順序正確:首先檢查前胸,由鎖骨上窩開場,自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙兩側(cè)比照進展叩診,其次檢查側(cè)胸壁,囑被檢查者舉起上臂置于頭部,自腋窩開場向下叩診至肋緣。最后叩診背部,告之被檢查者向前稍低頭,雙手穿插抱肘,自上至下進展叩診,比擬叩診音的變化。(6分)(無比照叩診應酌情扣分)
(2)叩肺下界移動度(6分)
①患者在平靜呼吸時,檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置。(1分)
②然后告之被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時,沿該線繼續(xù)向下叩診,當由清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肩胛線上肺下界的最低點(2分)。
③當患者恢復平靜呼吸時,再告之作深呼氣并屏住呼吸,然后由上向下叩診,直至清音變?yōu)闈嵋?,即為肩胛線上肺下界的最高點,由此測量出最高點與最低點之間距離即為肺下界移動度。(2分)。
④患者屏氣不宜過長。(1分)。
(3)提問(3個,由考官任選2個)(2分)
①肺部叩診有幾種方法?講一下正確做法。(1分)
②右下胸部清音區(qū)叩診明顯變濁,考慮什么疾病?還要做什么體檢鑒別?(1分)
③肺下界移動度范圍正常值是多少?減少說明什么問題?(1分)
答案:
①直接和間接叩診。
②肺炎、肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。可行胸
膜摩擦感檢查鑒別胸膜病變。
③6-8cm,減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。
【提醒考生】
(1)一定要注意叩診手法,每次叩擊以后,叩診板指應立即離開叩診部位。每個叩診部位叩擊兩次。注意叩診節(jié)奏。
(2)肩胛肩區(qū)叩診板指平行于后正中線,肩胛下角以下叩診板指平行于肋件。
(3)必須牢記兩側(cè)比照叩診。
(4)肺下界叩診要注意不要讓患者屏氣時間過長。同時注意正確暴露檢查部位。
(5)注意不同體位手法不同。
(6)叩移動度之前要先叩一下正常肺下界。
(7)肺移動度正常為多少,減少說明什么,叩診呈濁音說明什么
知識點指引:2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)體格檢查常考知識點-胸(肺)部間接叩診
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