2023年醫(yī)師資格考試病史采集病例：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰一周！病史采集題是2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個(gè)好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰一周！

簡(jiǎn)要病史：女性，28歲，間斷性大咯血，伴有膿痰一周

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾?。褐夤軘U(kuò)張(右中下葉病變)

問診要點(diǎn)：(總分15分)

一、問診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

① 咯血特征、量、次數(shù)、顏色 2分

② 誘發(fā)因素，是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛伴隨癥狀 2分

③ 膿痰的氣味、顏色、量及其與體位改變之間的關(guān)系 2分

④ 是否伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、杵狀指、以及食欲不振、消瘦和二便、睡眠情況 1分

2、診療經(jīng)過(3分)

① 主要抗生素治療、痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情況 1分

② 影像學(xué)診斷情況(胸部X片，支氣管造影-支擴(kuò)部位、范圍、性狀，支氣管鏡檢查—咯血來源等 1分

③ 既往肺部感染史，咯血史及其治療情況 1分

(二)、相關(guān)病史(3分)

① 藥物過敏史 1分

② 結(jié)核史、哮喘史、肺源性心臟病史 2分

二、問診技巧(2分)

(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分

(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分

(三) 問診語(yǔ)言不恰當(dāng) -0.5分

(四) 暗示性問診 -0.5分

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