2023年醫(yī)師資格考試病史采集病例：女性，50歲，腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天！病史采集題是2023年醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試第一站考核內(nèi)容，病史采集回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都遵循相應(yīng)的模式和套路，想要獲得一個(gè)好的分?jǐn)?shù)還是很容易的。下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師病史采集病例：女性，50歲，腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天！

簡要病史：女性，50歲，腹脹伴輕度黃疸半年，大量嘔血1天

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞以上主訴，請口述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容

時(shí)間：準(zhǔn)備3分鐘，口述回答7分鐘

診斷：疾?。焊斡沧冮T脈高壓，食管靜脈曲張破裂出血

問診要點(diǎn)：(總分15分)

一、問診內(nèi)容(10分)

(一)、現(xiàn)病史

1、根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(7分)

① 嘔血的性質(zhì)、量、次數(shù) 2分

② 是否伴有頭暈、心悸、乏力、出汗及黑便等　2分

③ 肝炎、肝硬化病史及飲酒史，血吸蟲病史 1分

③ 發(fā)病后有無食欲減退、二便顏色變化、皮膚瘙癢\體重改變 1分

⑤ 此次發(fā)病之誘因 1分

2、診療經(jīng)過(3分)

① 原有疾患(肝病)診療情況 1分

② 此次發(fā)病后處理經(jīng)過 1分

③ 是否做過上消化道造影　1分

(二)、相關(guān)病史(3分)

① 胃部疾病史 1分

② 膽道疾病史 1分

③ 藥物過敏史 1分

二、問診技巧(2分)

(一) 條理性差、不能抓住重點(diǎn) -0.5分

(二) 沒有圍繞病情詢問 -0.5分

(三) 問診語言不恰當(dāng) -0.5分

(四) 暗示性問診 -0.5分

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