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2018年中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考題（考生回憶版）答案及解析

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一、選擇題

1.【答案】C

【解析】本題考查五行學(xué)說(shuō)在疾病診斷中的應(yīng)用。相乘，是相克太過(guò)致病。如由于肝氣郁結(jié)或肝氣上逆，影響脾胃的運(yùn)化功能，即木旺乘土;或先有脾胃虛弱，不能耐受肝氣的克伐，即土虛木乘，而致肝脾不調(diào)或肝胃不和證。故本題選C。

2.【答案】B

【解析】本題考查氣的生理功能。氣是活動(dòng)能力極強(qiáng)的精微物質(zhì)，對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育、各臟腑組織器官的功能活動(dòng)、血液的循行、津液的生成輸布和排泄等，均能發(fā)揮激發(fā)和推動(dòng)作用。如果氣的推動(dòng)作用減弱，則影響生長(zhǎng)發(fā)育，甚至出現(xiàn)早衰;使臟腑組織器官、經(jīng)絡(luò)等功能減退;或使血液、津液的生成不足，運(yùn)行滯緩，而發(fā)生血虛、血行不利或水液在體內(nèi)潴留等病變。故本題選B。

3.【答案】D

【解析】本題考查神亂的臨床表現(xiàn)及意義。神亂即神志異常，常見(jiàn)于癲、狂、癇的患者。如：表情淡漠，寡言少語(yǔ)，悶悶不樂(lè)，繼則精神發(fā)呆，哭笑無(wú)常的，多為痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病，煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號(hào)怒罵，打人毀物，不進(jìn)親疏，多屬痰火擾心的狂病，若突然跌仆，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動(dòng)，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的癇病。故本題選D。

4.【答案】C

【解析】本題考查八綱辨證。八綱：指陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)辨證要點(diǎn)，也是辯證的綱領(lǐng)。寒熱是辨析疾病性質(zhì)的兩個(gè)綱領(lǐng);表里辨證是辨別病變部位和病勢(shì)趨向的一種辨證方法;虛實(shí)是分析辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng);疾病的基礎(chǔ)是陰陽(yáng)失調(diào)，因此，陰陽(yáng)是區(qū)分疾病類別的總綱。故本題選C。

5.【答案】B

【解析】本題考查正治中熱者寒之的內(nèi)容。熱者寒之：是指熱性病證出現(xiàn)熱象，用寒涼方藥來(lái)治療。即以寒藥治熱證。如表熱證用辛涼解表方藥，里熱證用苦寒清里方藥治療等。故本題選B。

6.【答案】E

【解析】本題考查時(shí)行感冒的辨證論治(2020感冒內(nèi)容有改動(dòng))。時(shí)行感冒癥狀：突然發(fā)熱，高熱不退，甚則寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。治法：清熱解毒。故本題選E。

7.【答案】B

【解析】本題考查服藥時(shí)間：藥品治療疾病有不同的特點(diǎn)，根據(jù)病情和藥效，服藥時(shí)間有飯前、飯后和早晚的區(qū)別。一般藥物宜于飯后服，滋補(bǔ)藥宜飯前服，驅(qū)蟲和瀉下藥宜空腹服，安眠藥宜睡前服，抗瘧藥宜在發(fā)作前1～2小時(shí)服用，健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物宜飯后服。故本題選B。

8.【答案】C

【解析】本題考查不寐心火熾盛證癥狀(2020不寐內(nèi)容有改動(dòng))：不寐，心煩，口干，舌燥，口舌生瘡，小便短赤。舌尖紅，苔薄白，脈數(shù)有力或細(xì)數(shù)。中成藥選用：朱砂安神丸。故本題選C。

9.【答案】A

【解析】本題考查環(huán)境因素對(duì)中藥質(zhì)量變異的影響。一般炮制品的含水量應(yīng)控制在7%～13%，貯存環(huán)境的相對(duì)濕度應(yīng)控制在35%～75%。故本題選A。

10.【答案】D

【解析】本題考查飲片處方藥味的生品與制品。半夏生用有毒，一般都制用，最常見(jiàn)的有法半夏、姜半夏(制半夏)、清半夏，都有化痰功效。但姜半夏能溫中降逆，故香砂六君丸、溫膽湯、小陷胸湯用姜半夏;小青龍湯治療痰多咳喘，方中法半夏為宜。故本題選D。

11.【答案】C

【解析】本題考查腎虛帶下證癥狀(2020帶下過(guò)多內(nèi)容有改動(dòng))：帶下量多，色白稀薄，淋瀝不斷，腰酸膝軟，頭暈?zāi)垦?，小便頻數(shù)，大便溏薄。舌淡潤(rùn)，苔薄白，脈沉遲。故本題選C。

12.【答案】B

【解析】本題考查含有毒藥物中成藥的聯(lián)用。含有毒藥物中成藥的聯(lián)用：數(shù)種功效相似的中成藥聯(lián)用，在各自制劑的組成中，往往有一種或幾種相同的藥味。因此，聯(lián)用將會(huì)增加某一味或幾味藥的劑量。幾種含有有毒成分或相同成分的中成藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意有毒成分或相同成分的“疊加”，以免引起不良反應(yīng)。故本題選B。

13.【答案】A

【解析】本題考查與產(chǎn)地類有關(guān)的術(shù)語(yǔ)。中藥講究道地藥材，醫(yī)師在藥名前常標(biāo)明產(chǎn)地。如懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼、建澤瀉等。故本題選A。

14.【答案】A

【解析】本題考查痤瘡肺經(jīng)風(fēng)熱證的辨證論治(2020痤瘡改為粉刺，內(nèi)容有改動(dòng))。癥狀：面部粟疹累累，色紅，疼痛，或有膿皰，伴口干渴、大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。中成藥選用：黃連上清丸。故本題選A。

15.【答案】C

【解析】本題考查消渴腎陰虧虛證癥狀：尿頻量多，濁如膏脂，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，多夢(mèng)遺精，乏力膚燥。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中成藥選用：杞菊地黃九、六味地黃九、左歸丸。同時(shí)伴有氣虛的癥狀，選擇補(bǔ)中益氣丸。故本題選C。

16.【答案】D

【解析】本題考查飲片的處方應(yīng)付實(shí)例。處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。故本題選D。

17.【答案】A

【解析】本題考查內(nèi)痔腸風(fēng)下血證的辨證論治。(2020痔瘡改為痔，內(nèi)容有改動(dòng))癥狀：大便帶血，滴血或噴射狀出血，血色鮮紅，或有肛門瘙癢。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。方劑應(yīng)用：涼血地黃湯加減。故本題選A。

18.【答案】C

【解析】本題考查積滯的辨證論治(2020積滯內(nèi)容有改動(dòng))。小兒乳食內(nèi)積證癥狀：不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱。苔白厚膩，或黃膩，脈弦滑，或指紋紫滯。方劑應(yīng)用：乳積用消乳丸加減;食積用保和丸加減。故本題選C。

19.【答案】B

【解析】本題考查引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)。萜類在自然界分布廣泛，種類繁多，不少萜類化合物對(duì)肝臟有明顯毒副作用，但肝損傷機(jī)制還不甚明了。包括有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物，能引起急性中毒性肝炎，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、肝腫大。故本題選B。

20.【答案】A

【解析】本題考查有毒、小毒中藥的用法用量及調(diào)配。豬牙皂：小毒，內(nèi)服1～1.5g，多入丸散。外用適量，研末吹鼻取嚏或研末調(diào)敷患處，孕婦禁用，咯血、吐血者禁用。故本題選A。

21.【答案】D

【解析】本題考查喘證的辨證論治。喘證腎不納氣證癥狀：喘促日久，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，小便常因咳甚而失禁，或尿后余瀝，形瘦神疲，汗出肢冷，面唇青紫，或有跗腫，舌淡苔薄，脈沉弱;或見(jiàn)喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油。舌紅少津，脈細(xì)。故本題選D。

22.【答案】B

【解析】本題考查妊娠慎用藥。牛黃上清丸為《中國(guó)藥典》收載的妊娠慎用藥。故本題選B。

23.【答案】C

【解析】本題考查中西藥合理聯(lián)用的例舉。木防己湯、真武湯、越婢加術(shù)湯、分消湯等與西藥利尿藥聯(lián)用，可以增強(qiáng)利尿效果。其中真武湯符合中醫(yī)辨證。故本題選C。

24.【答案】D

【解析】本題考查便秘陽(yáng)虛寒凝證的辨證論治(2020便秘內(nèi)容有改動(dòng))。癥狀：大便艱澀，排出困難，小便清長(zhǎng)，畏寒喜暖，面色?白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。方劑應(yīng)用：半硫丸或附桂八味丸加減。故本題選D。

25.【答案】B

【解析】本題考查不良反應(yīng)報(bào)告。“不良反應(yīng)結(jié)果”是指本次藥品不良反應(yīng)經(jīng)采取相應(yīng)的醫(yī)療措施后的結(jié)果，不是指原患者疾病的后果，例如患者的不良反應(yīng)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，后又死于原疾病或與不良反應(yīng)無(wú)關(guān)的并發(fā)癥，此欄仍應(yīng)填“好轉(zhuǎn)”，如有后遺癥，需填寫其臨床表現(xiàn)。故本題選B。

26.【答案】B

【解析】本題考查中西藥合理聯(lián)用降低西藥的不良反應(yīng)。逍遙散有保肝作用，與西藥抗結(jié)核藥聯(lián)用，能減輕西藥抗結(jié)核藥對(duì)肝臟的損害。故本題選B。

27.【答案】C

【解析】本題考查總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的參考值。總膽固醇(TC)：合適水平

28.【答案】A

【解析】本題考查中藥引起腎損傷的防治原則。如果因慢性病需長(zhǎng)期服用某類中藥，對(duì)有蓄積可能的藥物，應(yīng)采用少量、間斷服藥的方法。含金屬礦石成分的中藥一般排泄極為緩慢，不但一次用量要嚴(yán)格控制，若長(zhǎng)期服用，即使小劑量也易蓄積致腎損害。故本題選A。

29.【答案】A

【解析】本題考查血清堿性磷酸酶(ALP)增高的臨床意義。骨骼疾病：骨損傷、骨疾病、變形性骨炎癥(Paget病)，使成骨細(xì)胞內(nèi)有高度的ALP釋放入血;纖維骨炎、骨折恢復(fù)期、佝僂病、骨軟化癥、成骨不全等，因ALP生成亢進(jìn)而血清ALP或活性升高。故本題選A。

30.【答案】B

【解析】本題考查胸痹氣虛血瘀證的辨證論治(2020胸痹內(nèi)容有改動(dòng))。癥狀：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。治法：益氣活血，通脈止痛。故本題選B。

31.【答案】B

【解析】本題考查苦杏仁的不良反應(yīng)表現(xiàn)。苦杏仁中毒臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。故本題選B。

32.【答案】C

【解析】本題考查《中國(guó)藥典》“凡例”【貯藏】項(xiàng)下對(duì)各名詞術(shù)語(yǔ)的規(guī)定。陰涼處系指不超過(guò)20℃的環(huán)境。涼暗處系指避光并不超過(guò)20℃的環(huán)境。常溫系指10℃～30℃的環(huán)境。冷處系指2℃～10℃的環(huán)境。【貯藏】項(xiàng)下無(wú)室溫溫度規(guī)定。故本題選C。

33.【答案】B

【解析】本題考查咽喉腫痛虛火上炎證的辨證論治(2020咽喉腫痛內(nèi)容有改動(dòng))。癥狀：咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血;或伴顴紅潮熱，耳鳴多夢(mèng)。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。中成藥選用：玄麥甘桔顆粒、鐵笛丸、金果含片、金果飲咽喉片。故本題選B。

34.【答案】A

【解析】本題考查厭食脾胃氣虛證的辨證論治。(2020厭食內(nèi)容有改動(dòng))癥狀：不思進(jìn)食，食而不化，面色萎黃，神倦多汗，大便偏稀夾有不消化食物，面色少華，形體偏瘦，肢倦乏力。苔薄白，脈無(wú)力。方劑應(yīng)用：異功散加減。故本題選A。

35.【答案】D

【解析】本題考查咳嗽燥邪傷肺證的辨證論治(2020咳嗽內(nèi)容有改動(dòng))。方劑應(yīng)用：桑杏湯加減。故本題選D。

36.【答案】C

【解析】本題考查妊娠用藥。六味安消散為《中國(guó)藥典》收載的妊娠禁用、忌用藥。故本題選C。

37.【答案】A

【解析】本題考查七味紅花殊勝丸功能：清熱消炎，保肝退黃。用于新舊肝病，鞏膜黃染，食欲不振等。故本題選A。

38.【答案】B

【解析】本題考查《普濟(jì)方》原為168卷，后改為426卷，收方61739首，原有插圖239幅，保存了大量的民間驗(yàn)方。是中國(guó)古代收方最多的方書，為研究復(fù)方用藥提供了極為珍貴的資料。故本題選B。

39.【答案】B

【解析】本題考查體虛感冒的辨證論治(2020感冒內(nèi)容有改動(dòng))。癥狀：發(fā)熱，惡寒較甚，無(wú)汗，頭痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰無(wú)力。舌淡，苔白，脈浮無(wú)力。方劑應(yīng)用：參蘇飲加減。故本題選B。

40.【答案】A

【解析】本題考查中藥特殊煎服法。后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時(shí)間，減少藥物因煎煮時(shí)間過(guò)久所造成的成分散失。氣味芳香類飲片，因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時(shí)間過(guò)久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香，沉香，薄荷，砂仁，白豆寇，魚腥草等。故本題選A。

二、配伍選擇題

[41～42]

【答案】E、B

【解析】本題考查斗譜排列時(shí)還應(yīng)參考的其他原則。

41題，外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀形狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨(dú)活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。

42題，同一植物來(lái)源但不同部位入藥的并且功效不相同的飲片不能排列在一起，如麻黃與麻黃根。

故本題選E、B。

[43～45]

【答案】D、D、C

【解析】本題考查中成藥與藥引的配伍應(yīng)用。

43、44題，對(duì)外感風(fēng)寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉等病證，常用生姜、大棗煎湯送服，如通宣理肺丸、附子理中丸、藿香正氣水、九味羌活丸。

45題，對(duì)于跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等證，常用黃酒或白酒送服三七粉、云南白藥、三七傷藥片、腰痛寧膠囊等。

故本題選D、D、C。

[46～47]

【答案】A、C

【解析】本題考查飲片的處方應(yīng)付實(shí)例。

46題，處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。

47題，知母功用清熱，白虎湯用于外感熱病，方中用生知母;大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等用于陰虛火旺，則宜用鹽炙知母。題干中患者屬于熱證，治宜清熱，宜用生知母。

故本題選A、C。

[48～49]

【答案】D、C

【解析】本題考查月經(jīng)先期，崩漏的辨證論治(2020月經(jīng)先期和崩漏內(nèi)容有改動(dòng))。

48題，月經(jīng)先期腎氣虛證癥狀：月經(jīng)提前，量少，色淡質(zhì)稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數(shù)。舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)而弱。方劑應(yīng)用：固陰煎加減。

49題，崩漏脾不統(tǒng)血證癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，量多如崩，或淋漓不斷，色淡質(zhì)稀，神疲體倦，氣短懶言，不思飲食，四肢不溫，或面浮肢腫，面黃，舌淡胖，苔薄白，脈緩弱。方劑應(yīng)用：固沖湯加減。

故本題選D、C。

[50～52]

【答案】A、D、B

【解析】本題考查脾病主要證候的臨床表現(xiàn)及辯證要點(diǎn)。

50題，脾失健運(yùn)證：常見(jiàn)食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時(shí)息時(shí)發(fā)。并伴有身倦無(wú)力，氣短懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱的臨床表現(xiàn)。以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見(jiàn)為辯證要點(diǎn)。

51題，脾陽(yáng)虛證的臨床表現(xiàn)常見(jiàn)在脾失健運(yùn)癥狀的基礎(chǔ)上，同時(shí)出現(xiàn)腹中冷痛，腹?jié)M時(shí)減，得溫則舒，口泛清水，四肢不溫，氣怯形寒。

52題，寒濕困脾證：常見(jiàn)脘腹脹滿，頭身困重，食納減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下。舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡。一般以脾的運(yùn)化功能障礙為基礎(chǔ)，同時(shí)又有寒濕中遏的表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。

故本題選A、D、B。

[53～54]

【答案】D、D

【解析】本題考查飲片的證候禁忌。

體虛多汗者忌用發(fā)汗力較強(qiáng)的麻黃;虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃;濕盛脹滿、水腫患者，忌用甘草;麻疹已透及陰虛火旺者，忌用升麻;有肝功能障礙者，忌用黃藥子;腎病患者，忌用馬兜鈴;哺乳期婦女不宜大量使用麥芽等。

故本題選D、D。

[55～57]

【答案】D、A、E

【解析】本題考查望舌形的主要內(nèi)容及臨床意義。

55題，裂紋舌：舌面上有明顯的裂溝，稱為裂紋舌，多由陰液虧損不能榮潤(rùn)舌面所致。若舌質(zhì)紅絳而有裂紋，多屬熱盛津傷，陰精虧損。

56題，胖大舌：較正常舌體胖大，為胖大舌。有胖嫩與腫脹之分。若舌體胖嫩，色淡，多屬脾腎陽(yáng)虛，津液不化，水飲痰濕阻滯所致;如舌體腫脹滿口，色深紅，多是心脾熱盛;若舌腫胖，色青紫而暗，多見(jiàn)于中毒。

57題，芒刺舌：舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒刺。若芒刺干燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛則芒刺愈多。

故本題選D、A、E。

[58～60]

【答案】B、D、A

【解析】本題考查中藥飲片的不良反應(yīng)。

58題，細(xì)辛不良反應(yīng)：細(xì)辛中的揮發(fā)油直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，最終可因呼吸中樞完全麻痹而致死。

59題，蒼耳子不良反應(yīng)：消化系統(tǒng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見(jiàn)黃疸、肝腫大、消化道出血等。

60題，香加皮不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)主要為心律失常，如心率減慢、早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等。

故本題選B、D、A。

[61～62]

【答案】A、C

【解析】本題考查中西藥聯(lián)用的特點(diǎn)。

61題，含鞣制較多的中藥有大黃、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成藥牛黃解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜與口服的紅霉素、士的寧、利福平等同用，因?yàn)轺焚|(zhì)具有吸附作用，使這些西藥透過(guò)生物膜的吸收量減少。

62題，堿性中藥如煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片等，與尿液酸化藥物諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素等聯(lián)用時(shí)，酸性解離增多，排泄加快，使作用時(shí)間和作用強(qiáng)度降低。

故本題選A、C。

[63～65]

【答案】B、D、E

【解析】本題考查部分毒性中藥的飲片調(diào)配。

①蟾酥：0.05～0.1g，多入丸散。

②白降丹：外用適量，研末調(diào)敷或作藥捻，不可內(nèi)服，具腐蝕性。

③生千金子：內(nèi)服1～2g。

④雄黃：有毒，0.05～0.1g，入丸散用。外用適量，熏涂患處，孕婦禁用，內(nèi)服宜慎，不可久用。

⑤生馬錢子：大毒，0.3～0.6g，炮制后入丸散，孕婦禁用，不宜多服久服、生用;運(yùn)動(dòng)員慎用;有毒成分能經(jīng)皮膚吸收，外用不宜大面積涂敷。

故本題選B、D、E。

[66～67]

【答案】D、E

【解析】本題考查中成藥劑型與貯藏要求。

①涂膜劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)密封貯存。

②氣霧劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)置涼暗處貯存，并避免曝曬、受熱、撞擊。

③貼膏劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)密封貯存。

④凝膠劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)避光，密閉貯存，并應(yīng)防凍。

⑤流浸膏劑與浸膏劑：除另有規(guī)定外，應(yīng)置遮光容器內(nèi)密封，流浸膏劑應(yīng)置陰涼處貯存。

故本題選D、E。

[68～69]

【答案】B、D

【解析】本題考查濕邪與寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)。

68題，題干明確為濕邪所致，A、B、E選項(xiàng)都為濕邪致病特點(diǎn)，從患者癥狀判斷出的病因性質(zhì)是：濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣。

69題，題干明確為寒邪所致，C、D選項(xiàng)都為寒邪致病特點(diǎn)。從患者癥狀判斷出的病因性質(zhì)是：寒性凝滯，主痛?！澳郎奔茨Y(jié)、阻滯不通之意。寒邪傷人，陰氣偏盛，陽(yáng)氣受損，經(jīng)脈氣血為寒邪凝滯不通，不通則痛。故寒邪傷人多見(jiàn)疼痛癥狀，如偏于寒盛之痹證，則多見(jiàn)疼痛較劇。

故本題選B、D。

[70～71]

【答案】E、B

【解析】本題考查氣血同病常見(jiàn)證候的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。

70題，氣不攝血證：臨床常見(jiàn)出血的同時(shí)，見(jiàn)有氣短，倦怠乏力，面色蒼白，脈軟弱細(xì)微、舌淡等氣虛的癥狀。多以出血和氣虛癥狀同見(jiàn)為辯證要點(diǎn)，脾有統(tǒng)攝血液在脈中運(yùn)行和運(yùn)化水谷精微的功能，所以氣不攝血證，也?？梢?jiàn)到脾虛的癥狀表現(xiàn)。

71題，氣隨血脫證：臨床常見(jiàn)大量出血的同時(shí)，見(jiàn)面色?白，四肢厥冷，大汗淋漓，甚至?xí)炟?，脈微細(xì)或弱等癥。多以大量出血時(shí)，隨即出現(xiàn)氣脫的癥狀為辯證要點(diǎn)。

故本題選E、B。

[72～74]

【答案】E、D、B

【解析】本題考查老年人合理應(yīng)用中藥的原則。

72題，對(duì)患有糖尿病的心腦血管患者用培元通腦膠囊、益心通脈顆粒、活血通脈片等含有甘草、人參、鹿茸等成分的中成藥，可使降糖藥的療效降低。

73題，法莫替丁片為抗?jié)兛顾崴?，與含有多量黃酮類成分的銀杏葉制劑同時(shí)服用可產(chǎn)生絡(luò)合效應(yīng)，形成螯合物，影響療效。因此，在服用抗酸類西藥時(shí)應(yīng)避免與含黃酮類的中藥如復(fù)方丹參片、復(fù)方丹參滴丸、銀杏葉片等同時(shí)應(yīng)用，應(yīng)分時(shí)應(yīng)用，一般來(lái)講，以間隔1小時(shí)為宜。

74題，如麝香保心丸與地高辛等強(qiáng)心類藥物聯(lián)合用藥，由于麝香保心丸中所含蟾酥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)與強(qiáng)心苷相似，在化學(xué)結(jié)構(gòu)上有相似之處，故具有與強(qiáng)心苷類藥物地高辛相似的強(qiáng)心作用，聯(lián)合應(yīng)用勢(shì)必會(huì)造成相同或相似功效的累加，產(chǎn)生擬似效應(yīng)，誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒，出現(xiàn)頻發(fā)性早搏，心律失常等不良反應(yīng)。

故本題選E、D、B。

[75～77]

【答案】B、D、C

【解析】本題考查胃痛的辨證論治(2020胃痛內(nèi)容有改動(dòng))。

75題，胃痛寒凝氣滯證癥狀：胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水。舌淡，苔薄白，脈弦緊。方劑應(yīng)用：良附丸加減。

76題，胃痛肝胃不和證癥狀：胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時(shí)胃痛加重，食欲不振，或見(jiàn)嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。方劑應(yīng)用：柴胡疏肝散加減。

77題，胃痛飲食停滯證癥狀：胃痛脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。方劑應(yīng)用：保和丸加減。

故本題選B、D、C。

[78～79]

【答案】C、A

【解析】本題考查五臟的生理功能。

78題，心主血脈，心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。心主神明，又稱心藏神，即心有主宰生命活動(dòng)和主宰意識(shí)、思維、情志等精神活動(dòng)的功能。

79題，肝主疏泄，具有調(diào)暢情志、促進(jìn)消化吸收、促進(jìn)血液運(yùn)行和津液代謝的功能。

故本題選C、A。

[80～81]

【答案】D、B

【解析】本題考查對(duì)抗貯存法。

牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或畢澄茄同貯，蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同貯，土鱉蟲與大蒜同貯，人參與細(xì)辛同貯，冰片與燈心草同貯，硼砂與綠豆同貯，藏紅花與冬蟲夏草同貯等。

故本題選D、B。

[82～84]

【答案】D、B、A

【解析】本題考查泄瀉的辨證論治(2020泄瀉內(nèi)容有改動(dòng))。

82題，泄瀉脾胃氣虛證癥狀：大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

83題，泄瀉脾腎陽(yáng)虛證癥狀：黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。

84題，泄瀉食傷腸胃證癥狀：腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，瀉下伴有不消化食物，脘腹脹滿，噯腐吞酸，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。

故本題選D、B、A。

[85～87]

【答案】E、D、B

【解析】本題考查虛勞的辨證論治(2020虛勞內(nèi)容有改動(dòng)，并刪除陰陽(yáng)兩虛證型)。

85題，虛勞陰陽(yáng)兩虛證癥狀：不耐寒熱，頭暈，神疲乏力，口渴，自汗盜汗，舌質(zhì)淡，舌面少津，苔白，脈沉細(xì)或沉細(xì)數(shù)。中成藥選用：清宮長(zhǎng)春膠囊、五子衍宗九、龜鹿二仙膏。

86題，虛勞氣虛證癥狀：神疲乏力，少氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，不思飲食，活動(dòng)后諸癥加重。舌質(zhì)炎，或有齒痕，苔薄白，脈虛無(wú)力。中成藥選用：四君子丸、玉屏風(fēng)顆粒、補(bǔ)中益氣丸、參芪口服液。

87題，虛勞血虛證癥狀：頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。中成藥選用：四物顆粒、當(dāng)歸補(bǔ)血口服液、八珍顆粒、十全大補(bǔ)膏(丸)。

故本題選E、D、B。

[88～90]

【答案】E、A、D

【解析】本題考查中藥特殊煎服法(2020對(duì)服改為兌服)。

88題，對(duì)于液體中藥，放置其他藥中煎煮，往往會(huì)影響其成分，故應(yīng)待其他藥物煎煮去渣取汁后，再行對(duì)入服用，如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

89題，礦物、動(dòng)物骨甲類飲片。因其質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，故應(yīng)打碎先煎20分鐘，方可與其他藥物同煎。如生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生紫石英、生寒水石、生石決明、生珍珠母、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生石膏、生赭石、自然銅等。

90題，久煎后有效成分易被破壞的飲片。一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長(zhǎng)卿、生大黃、番瀉葉等。

故本題選E、A、D。

三、綜合分析選擇題

[91～94]

91.【答案】B

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動(dòng))。癥狀：經(jīng)血非時(shí)而下，出血量多，淋瀝不盡，色淡質(zhì)稀，兩目干澀，腰酸膝軟，面色晦暗，舌淡暗，苔薄白，脈沉弱。故本題選B。

92.【答案】A

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動(dòng))。治法：補(bǔ)益肝腎，固沖止血。故本題選A。

93.【答案】B

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動(dòng))。方劑應(yīng)用：調(diào)肝湯加減。故本題選B。

94.【答案】D

【解析】本題考查崩漏肝腎不足證的辨證論治(2020崩漏內(nèi)容有改動(dòng))。中成藥選用：鹿角膠顆粒、安坤贊育丸(主治氣血兩虛、肝腎不足證)、婦科止血靈(主治腎陰不足證)等。故本題選D。

[95～96]

95.【答案】A

【解析】本題考查消渴陰虛燥熱證的合理用藥與用藥指導(dǎo)。飲片選擇：選用生石膏增強(qiáng)其清熱瀉火之功;選用熟地黃補(bǔ)血滋陰，若患者熱象明顯，可選用生地黃，增強(qiáng)清熱涼血的作用;選用鹽知母，入腎經(jīng)，滋陰退蒸功效增強(qiáng);選用牛膝，引血下行，以降上炎之火。故本題選A。

96.【答案】D

【解析】本題考查中成藥用藥指導(dǎo)內(nèi)容與要點(diǎn)。如有聯(lián)合用藥情況，向患者交代聯(lián)合用藥需注意的問(wèn)題，如中成藥和西藥，應(yīng)相隔半小時(shí)左右服用。故本題選D。

[97～100]

97.【答案】D

【解析】本題考查消渴脾胃氣虛證的辨證論治。癥狀：口渴引飲，能食與便溏并見(jiàn)，或飲食減少，精神不振，四肢乏力。舌淡，苔薄白而干，脈細(xì)弱無(wú)力。故本題選D。

98.【答案】C

【解析】本題考查消渴脾胃氣虛證的辨證論治。治法：健脾益氣。故本題選C。

99.【答案】A

【解析】本題考查消渴脾胃氣虛證的辨證論治。方劑應(yīng)用：參苓白術(shù)散加減。故本題選A。

[100～101]

100.【答案】B

【解析】本題考查引起肝損傷的中藥。題干所示檢查指標(biāo)均提示肝臟疾病，何首烏含有蒽醌類成分如大黃素、大黃酚以及大黃素甲醚等，對(duì)肝臟細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷。故本題選B。

101.【答案】B

【解析】本題考查中西藥不合理聯(lián)用的例舉。含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥或中成藥，如石膏、瓦楞子、牡蠣、龍骨、海螵蛸、石決明、赭石、明礬等及其中成藥，不能與左旋多巴聯(lián)用，因左旋多巴中有游離酚羥基，與上述中藥合用后，遇金屬離子則會(huì)產(chǎn)生絡(luò)合反應(yīng)，生成左旋多巴與鈣、鋁、鎂、鐵、鉍的絡(luò)合物，影響其吸收，從而降低左旋多巴的生物效應(yīng)。故本題選B。

[102～103]

102.【答案】B

【解析】本題考查腎精不足證的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘憂惚，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍等。一般以小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，生殖功能減退的表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。故本題選B。

103.【答案】A

【解析】本題考查腎精不足證的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘憂惚，動(dòng)作遲緩，足痿無(wú)力，精神呆鈍等。一般以小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人早衰，生殖功能減退的表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。故本題選A。

[104～107]

104.【答案】C

【解析】本題考查有毒、小毒中藥的用法用量及調(diào)配。川楝子，小毒，5～10g，外用適量，研末調(diào)涂。故本題選C。

105.【答案】B

【解析】本題考查處方審核。血府逐瘀湯藥物組成：當(dāng)歸，生地，桃仁，紅花，枳殼，赤芍，柴胡，川芎，牛膝，桔梗，甘草。與湯劑用藥相近，為重復(fù)用藥。故本題選B。

106.【答案】B

【解析】本題考查處方審核及胸痹氣滯血瘀證的合理用藥與用藥指導(dǎo)。

①每劑藥的總煎出量：成人400～600ml，兒童100～300ml，分2～3次服用。

②對(duì)胃腸有刺激或欲使藥力停留上焦較久的藥宜在飯后服。

③復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，其處方組成與功效基本相似，而且這一類的藥物多數(shù)含有冰片，冰片不能過(guò)量使用，由于冰片藥性寒涼，服用劑量過(guò)大易傷人脾胃，導(dǎo)致胃痛胃寒，在臨床應(yīng)用中使用其中一種即可。

故本題選B。

107.【答案】D

【解析】本題考查患者合理用藥教育。有些藥物所含揮發(fā)油具有明顯的毒性和強(qiáng)烈的刺激性，通過(guò)加熱炮制可以促使揮發(fā)油的揮發(fā)，減少揮發(fā)油的含量，從而降低其毒性反應(yīng)。如乳香、沒(méi)藥揮發(fā)油對(duì)胃有較強(qiáng)的刺激性而致嘔，生品多外用，經(jīng)炮制除去大部分揮發(fā)油后，毒性和刺激性降低，可供內(nèi)服。故本題選D。

[108～110]

108.【答案】B

【解析】本題考查中風(fēng)半身不遂氣虛血瘀證的辨證論治(2020中風(fēng)內(nèi)容有改動(dòng))。癥狀：半身不遂，肢軟無(wú)力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，語(yǔ)言謇澀，舌體不正。舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力。故本題選B。

109.【答案】B

【解析】本題考查中風(fēng)半身不遂氣虛血瘀證的辨證論治(2020中風(fēng)內(nèi)容有改動(dòng))。治法：益氣活血。故本題選B。

110.【答案】B

【解析】本題考查中風(fēng)半身不遂氣虛血瘀證的辨證論治(2020中風(fēng)內(nèi)容有改動(dòng))。方劑應(yīng)用：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。故本題選B。

四、多項(xiàng)選擇題

111.【答案】CE

【解析】本題考查痹證尪痹的辨證論治(2020尪痹中成藥選用新增天麻丸)。尪痹，癥狀：痹證日久不愈，肢體、關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大僵硬、變形，甚則肌肉萎縮，筋脈拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代頭，伴腰膝酸軟，骨蒸潮熱，自汗、盜汗，舌紅或淡，脈細(xì)數(shù)。中成藥選用：獨(dú)活寄生丸(合劑)，尪痹顆粒，益腎蠲痹丸，天麻丸。故本題選CE。

112.【答案】BDE

【解析】本題考查陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在疾病治療中的應(yīng)用。若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須“益火之源，以消陰翳”，即扶陽(yáng)益火之法以消退陰盛，這種治療原則也稱為“陰病治陽(yáng)”。若陰陽(yáng)兩虛，則應(yīng)陰陽(yáng)雙補(bǔ)。由于陰陽(yáng)是互根互用的，故在使用上述治法的同時(shí)，還應(yīng)注意“陽(yáng)中求陰”或“陰中求陽(yáng)”。即在補(bǔ)陰時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陽(yáng)藥，使陰得陽(yáng)生而泉源不竭;補(bǔ)陽(yáng)時(shí)適當(dāng)配用補(bǔ)陰藥，使陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮。故本題選BDE。

113.【答案】ABCE

【解析】本題考查郁證心脾兩虛證、眩暈氣血兩虛證、不寐心脾兩虛證、崩漏脾不統(tǒng)血證的中成藥選用(2020郁證、眩暈、不寐、崩漏內(nèi)容有改動(dòng))。郁證心脾兩虛證中成藥選用：歸脾丸。眩暈氣血兩虛證中成藥選用：歸脾丸。不寐心脾兩虛證中成藥選用：歸脾丸。崩漏脾不統(tǒng)血證中成藥選用：歸脾丸。故本題選ABCE。

114.【答案】BCD

【解析】本題考查中西藥聯(lián)用協(xié)同增效。A選項(xiàng)屬于降低副作用，B、C、D選項(xiàng)屬于協(xié)同增效，E選項(xiàng)屬于降低西藥不良反應(yīng)。故本題選BCD。

115.【答案】ACDE

【解析】本題考查嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則。

①用藥及時(shí)，用量宜輕：小兒得病急，變化快，因此用藥要及時(shí)。小兒臟腑嬌嫩，對(duì)藥敏感，處方要精，用量要輕。

②宜用輕清之品：小兒臟氣清靈，對(duì)大苦、大辛、大寒、大熱、攻伐和藥性猛烈的藥物要慎用。若為風(fēng)熱表證，當(dāng)以辛涼解散表邪，以銀翹散、桑菊飲為主。對(duì)外有表邪，內(nèi)有火熱之發(fā)熱，仍以辛涼解表。順其大熱之勢(shì)清而揚(yáng)之，不宜用苦寒退熱之品，以免閉遏邪氣于里，攻伐正氣;如屬必用，則宜少量，中病即止。B選項(xiàng)錯(cuò)誤。

③宜佐健脾和胃之品：小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導(dǎo)滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等。

④宜佐涼肝定驚之品：小兒體屬“純陽(yáng)”，熱病偏多，且肝常有余，易出現(xiàn)肝熱抽搐、驚風(fēng)之癥。救治小兒疾病特別是外感病邪，出現(xiàn)壯熱、煩躁、驚惕等癥，則應(yīng)在清熱透解之時(shí)，佐以平肝息風(fēng)之蟬蛻、鉤藤、僵蠶、地龍等。

⑤不宜濫用滋補(bǔ)之品：小兒生機(jī)旺盛，宜飲食調(diào)理，不宜濫用滋補(bǔ)之品，否則會(huì)使機(jī)體陰陽(yáng)失衡，傷及臟腑氣機(jī)。

故本題選ACDE。

116.【答案】ABCD

【解析】本題考查氣機(jī)失調(diào)。氣行失常，一般概括為：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、和氣脫等。故本題選ABCD。

117.【答案】ABCDE

【解析】本題考查中成藥聯(lián)用某些藥物的相互作用問(wèn)題。含麻黃的中成藥忌與降血壓的中成藥如復(fù)方羅布麻片、降壓片、珍菊降壓片、牛黃降壓丸等并用;也忌與擴(kuò)張冠脈的中成藥如速效救心丸、山海丹、活心丹、心寶丸、益心丸、滋心陰液、補(bǔ)心氣液等聯(lián)用。故本題選ABCDE。

118.【答案】AE

【解析】本題考查醫(yī)療用毒性中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則。

舒筋丸含馬錢子，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤;牛黃至寶丸含雄黃，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤;人參再造丸含朱砂，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤;故本題選AE。

119.【答案】ABDE

【解析】本題考查飲片的并開(kāi)藥名。炒四仙：炒山楂、炒神曲、炒麥芽、炒檳榔。故本題選ABDE。

120.【答案】ABCDE

【解析】本題考查執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)用藥品時(shí)需特別關(guān)注的問(wèn)題。

(1)對(duì)特殊人群需注意的問(wèn)題：老年人由于認(rèn)知能力下降，因此向他們作解釋時(shí)語(yǔ)速宜慢，還可以適當(dāng)?shù)亩嘤眯┪淖?、圖片形式以方使他們理解和記憶。對(duì)于女性咨詢患者，還要注意問(wèn)詢是否已經(jīng)懷孕或有否準(zhǔn)備懷孕的打算;是否正在哺乳，這些都是需要在解答問(wèn)題中特別要注意的地方。患者的疾病狀況也是不能忽視的問(wèn)題。比如，患者有肝、腎功能障礙，會(huì)影響藥物的代謝和排泄，容易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生和中毒。

(2)解釋的技巧：對(duì)于一般患者的咨詢要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋。對(duì)患者來(lái)說(shuō)，盡量使用描述性語(yǔ)言以便患者能正確理解，還可以采取語(yǔ)言與書面解釋方式同時(shí)并用。盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語(yǔ)來(lái)表示。

(3)尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私：在藥學(xué)實(shí)踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私，更不應(yīng)該將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

(4)及時(shí)回答不拖延：對(duì)于患者所咨詢的問(wèn)題，能夠給予當(dāng)即解答的就當(dāng)即解答，不能當(dāng)即答復(fù)的，或者不十分清楚的問(wèn)題，不要冒失地回答，要問(wèn)清對(duì)方何時(shí)需要答復(fù);待進(jìn)一步查詢相關(guān)資料以后盡快給予正確的答復(fù)。拖延太久的答案時(shí)常會(huì)失去它的意義。因此，如何有效的利用資源，用較少的時(shí)間來(lái)回答問(wèn)題，不僅受條件設(shè)施的影響，還與執(zhí)業(yè)藥師自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)和表達(dá)能力有關(guān)。

故本題選ABCDE。

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