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2017年中藥學(xué)綜合知識與技能考題（考生回憶版）答案及解析

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一、選擇題

1.【答案】A

【解析】本題考查癥、證、病的區(qū)別。病，即疾病的簡稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征。故本題選A。

2.【答案】E

【解析】本題考查陰陽學(xué)說在疾病治療中的應(yīng)用。對陰陽偏衰的治療，明代張景岳根據(jù)陰陽互根的原理，提出了陰中求陽、陽中求陰的治法，即是指在用補陽藥時，須佐用補陰藥;在用補陰藥時，須佐用補陽藥，以發(fā)揮其互根互用的生化作用。故本題選E。

3.【答案】D

【解析】本題考查氣的分類。元氣，又稱“原氣”，是人體最基本、最重要的氣，是人體生命活動的原動力。故本題選D。

4.【答案】D

【解析】本題考查奇經(jīng)八脈的基本功能。

①帶脈：約束縱行諸經(jīng)。主司婦女的帶下。

②沖脈：調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)脈之?！?。沖為血海，有促進生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系。

③任脈：調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，故稱“陰脈之海”。主持妊養(yǎng)胞胎。

④督脈：調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，故稱“陽脈之?！薄Ｅc腦、髓和腎的功能有關(guān)。

陰維脈教材并未說明，故本題選D。

5.【答案】A

【解析】本題考查體質(zhì)偏陰質(zhì)的內(nèi)容。具有偏陰質(zhì)體質(zhì)類型的人，對寒、濕等陰邪具有易感性，受邪發(fā)病后多表現(xiàn)為寒證、虛證。故本題選A。

6.【答案】B

【解析】本題考查七情內(nèi)傷的致病特點。思則氣結(jié)：是指思慮勞神過度，傷及于脾，使脾不健運，運化無力，氣血化生無源。故本題選B。

7.【答案】A

【解析】本題考查表里辨證。表里辨證是辨別病變部位和病勢趨向的一種辨證方法。一般來說，病在皮毛、肌腠，部位淺在者屬表證，病在臟腑、血脈、骨髓，部位深在者屬里證。故本題選A。

8.【答案】B

【解析】本題考查感冒的辨證論治(2020感冒內(nèi)容有改動)。據(jù)描述辨證為風(fēng)熱感冒，治法：清熱宣肺解表。故本題選B。

9.【答案】C

【解析】本題考查胸痹氣虛血瘀證的辨證論治。癥狀：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。故本題選C。

10.【答案】A

【解析】本題考查胃痛肝胃郁熱證的辨證論治(2020胃痛內(nèi)容有改動)。中成藥選用：加味左金丸、左金丸、胃逆康膠囊。故本題選A。

11.【答案】D

【解析】本題考查頭痛肝陽上亢證的辨證論治(2020頭痛內(nèi)容有改動)。方劑應(yīng)用：羚角鉤藤湯(羚羊角，桑葉，川貝，鮮生地，鉤藤，菊花，白芍，甘草，鮮竹茹，茯神)加減。故本題選D。

12.【答案】E

【解析】本題考查眩暈痰濁上蒙證的辨證論治(2020眩暈內(nèi)容有改動)。中成藥選用：半夏天麻丸。故本題選E。

13.【答案】A

【解析】本題考查淋證。是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的疾病。西醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、前列腺炎、尿道綜合征等病，具有淋證表現(xiàn)特征者，可參考此內(nèi)容辨證論治。故本題選A。

14.【答案】E

【解析】本題考查痤瘡胃腸濕熱證的辨證論治(2020痤瘡改為粉刺，內(nèi)容有改動)。中成藥選用：防風(fēng)通圣丸、清痤丸。故本題選E。

15.【答案】D

【解析】本題考查小兒積滯乳食內(nèi)積證，方劑應(yīng)用：乳積用消乳丸(香附，神曲，麥芽，陳皮，砂仁，甘草)加減;食積用保和丸(山楂，神曲，半夏，茯苓，陳皮，連翹，萊菔子)加減。故本題選D。

16.【答案】B

【解析】本題考查鼻淵膽經(jīng)郁熱證，中成藥選用：藿膽片、鼻淵舒口服液。故本題選B。

17.【答案】B

【解析】本題考查六味安消散功能：和胃健脾，消積導(dǎo)滯，活血止痛。用于脾胃不和，積滯內(nèi)停所致的胃痛脹滿、消化不良、便秘、痛經(jīng)。故本題選B。

18.【答案】C

【解析】本題考查蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識。三穢為稠、稀、汗等三種排泄物，是七素生化過程中的產(chǎn)物，對診治疾病有重要參照意義。故本題選C。

19.【答案】D

【解析】本題考查血清堿性磷酸酶(ALP)的臨床意義。ALP增高見于以下情況。①肝膽疾病。②骨骼疾病。③用藥。故本題選D。

20.【答案】C

【解析】本題考查乙型肝炎病毒DNA。乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)是診斷乙型肝炎的直接證據(jù)。比血清免疫學(xué)檢查更靈敏，特異性更強。故本題選C。

21.【答案】C

【解析】本題考查主要方書典籍?！秱浼鼻Ы鹨健泛喎Q《千金要方》，唐·孫思邈撰著。成書于唐永徽三年(公元652年)。全書30卷。孫氏首重醫(yī)德，序例中著有“大醫(yī)習(xí)業(yè)”、“大醫(yī)精誠”兩篇專論。故本題選C。

22.【答案】C

【解析】本題考查“四查十對”的內(nèi)容。藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡;查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對臨床診斷。故本題選C。

23.【答案】D

【解析】本題考查常見的處方應(yīng)付實例。處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配清炒品，如紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子等。故本題選D。

24.【答案】C

【解析】本題考查西紅花別名：藏紅花、番紅花。故本題選C。

25.【答案】D

【解析】本題考查重樓別名：七葉一枝花、蚤休、草河車。故本題選D。

26.【答案】C

【解析】本題考查妊娠禁用藥：多為劇毒或性能峻猛的中藥，凡禁用的中藥不能使用。《中國藥典》(2015版一部)收載的妊娠禁用中藥有：丁公藤、三棱、干漆、土鱉蟲、大皂角、千金子、千金子霜、川烏、馬錢子、馬錢子粉、馬兜鈴、天山雪蓮、天仙子、天仙藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、紅大戟、紅粉、芫花、兩頭尖、阿魏、京大戟、鬧羊花、草烏、牽牛子、輕粉、洋金花、莪術(shù)、豬牙皂、商陸、斑蝥、雄黃、黑種草子、蜈蚣、罌粟殼、麝香。故本題選C。

27.【答案】E

【解析】本題考查飲片的證候禁忌。脾胃虛寒、大便稀溏者，忌用苦寒或瀉下藥，以免再傷脾胃。故本題選E。

28.【答案】B

【解析】本題考查斗譜排列時還應(yīng)參考的其他原則。外觀性狀相似的飲片，尤其是外觀形狀相似但功效不同的飲片，不宜排列在一起。如蒲黃與海金沙，紫蘇子與菟絲子，山藥與天花粉，杏仁與桃仁，厚樸與海桐皮，荊芥與紫蘇葉，大薊與小薊，炙甘草與炙黃芪，當(dāng)歸與獨活，制南星與象貝(浙貝)，菟絲子與蘇子，熟地與黃精，知母與玉竹，蛇床子與地膚子，玫瑰花與月季花，血余炭與干漆炭，韭菜子與蔥子等。故本題選B。

29.【答案】A

【解析】本題考查妊娠忌用藥?！吨袊幍洹肥蛰d的妊娠禁用、忌用的主要品種有：二十七味定坤丸、十一味能消丸、十二味翼首散、十香返生丸、十滴水、十滴水軟膠囊等。故本題選A。

30.【答案】D

【解析】本題考查濕度對中藥質(zhì)量變異的影響。一般炮制品的含水量應(yīng)控制在7%～13%，貯存環(huán)境的相對濕度應(yīng)控制在35%～75%。故本題選D。

31.【答案】A

【解析】本題考查中藥飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象。易生蟲飲片有：黨參、人參、南沙參、冬蟲夏草、當(dāng)歸等。易發(fā)霉飲片有：黃柏、白鮮皮、川槿皮、人參、黨參、當(dāng)歸、毛知母、紫菀、菊花、紅花、金銀花等。故本題選A。

32.【答案】B

【解析】本題考查含有毒藥物中成藥的聯(lián)用。復(fù)方丹參滴丸和速效救心丸同屬氣滯血瘀型用藥，其處方組成與功效基本相似，而且這一類的藥物多數(shù)含有冰片，冰片不能過量使用，由于冰片藥性寒涼，服用劑量過大易傷人脾胃，導(dǎo)致胃痛胃寒，在臨床應(yīng)用中使用其中一種即可。故本題選B。

33.【答案】E

【解析】本題考查中藥合理用藥的基本原則。一名合格的執(zhí)業(yè)藥師在建議臨床醫(yī)師或指導(dǎo)患者使用中藥或中成藥時，必須把保證患者用藥安全放在首位。無論所使用的藥物是有毒者，還是無毒者，均應(yīng)首先考慮所用藥物是否安全，是否會對患者造成不良反應(yīng)。故本題選E。

34.【答案】B

【解析】本題考查中成藥之間的配伍應(yīng)用。用金匱腎氣丸治療腎虛作喘，若久治不愈，陽損及陰，兼見咽干煩躁者，又當(dāng)配麥味地黃丸，生脈散或參蛤散同用，以平調(diào)陰陽，納氣平喘，且防止金匱腎氣丸燥烈傷陰，降低副作用。故本題選B。

35.【答案】D

【解析】本題考查含西藥組分的中成藥。速感康膠囊：清熱解毒，消炎止痛。用于風(fēng)熱感冒、流行性感冒及上呼吸道感染引起的頭痛、鼻塞流涕、咳嗽痰黃、咽喉腫痛、齒齦腫痛等癥，含有西藥成分對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、維生素C。故本題選D。

36.【答案】C

【解析】本題考查中西藥合理聯(lián)用的例舉。芍藥甘草湯等與西藥解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時，還能消除腹脹、便秘等副作用。故本題選C。

37.【答案】D

【解析】本題考查中藥飲片的不良反應(yīng)。具有肝毒性的中藥有蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。其中可導(dǎo)致肝腫大、黃疸的是蒼耳子。故本題選D。

38.【答案】B

【解析】本題考查含朱砂的中成藥及中毒表現(xiàn)。牛黃上清丸、牛黃降壓丸、冠心蘇合丸均不含醫(yī)療用毒性中藥，故ACD錯誤;牛黃解毒丸含雄黃，故E錯誤;因含有汞類，具有腎毒性的中成藥如安宮牛黃丸、牛黃清心丸、朱砂安神丸、天王補心丹、安神補腦丸、蘇合香丸、人參再造丸等。故本題選B。

39.【答案】B

【解析】本題考查烏頭類藥物的中毒機制。過量服用為主要原因，其毒性主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是迷走神經(jīng)等，并可直接作用于心臟，可致心律失常，甚至引起室顫而死亡。故本題選B。

40.【答案】C

【解析】本題考查中藥注射劑的不良反應(yīng)。中藥注射劑臨床使用中最常見的不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)。故本題選C。

二、配伍選擇題

[41～42]

【答案】E、B

【解析】本題考查五臟的生理功能。

41題，腎的生理功能：其一，腎藏先天之精，其攜帶遺傳物質(zhì)，促進人體胚胎發(fā)育，是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ);其二，腎精能化生“天癸”。所謂“天癸”，是隨著腎中精氣不斷充盈，所產(chǎn)生的具有促進人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì)。

42題，肝的生理功能：肝主疏泄，指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機，進而調(diào)暢精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志活動等作用。

故本題選E、B。

[43～44]

【答案】D、C

【解析】本題考查虛實真假的病機。

43題，因?qū)嵭敖Y(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實假虛證，稱為“大實有羸狀”;

44題，由于正氣虛弱，臟腑經(jīng)絡(luò)氣血不足，功能減退，氣化無力所致，可導(dǎo)致真虛假實證，稱為“至虛有盛候”。

故本題選D、C。

[45～47]

【答案】C、B、E

【解析】本題考查神亂的臨床表現(xiàn)及意義。

45題，表情淡漠，寡言少語，悶悶不樂，繼則精神發(fā)呆，哭笑無常的，多為痰氣凝結(jié)、阻蔽心神的癲病;

46題，煩躁不寧，登高而歌，棄衣而走，呼號怒罵，打人毀物，不避親疏，多屬痰火擾心的狂病;

47題，若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽動，多屬痰迷心竅、肝風(fēng)內(nèi)動的癇病。故本題選C、B、E。

[48～49]

【答案】B、C

【解析】本題考查但熱不寒的臨床意義。

48題，濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚為特征。

49題，陽明潮熱：是由于胃腸燥熱內(nèi)結(jié)所致，因其常于日晡陽明旺時而熱甚，故又稱“日晡潮熱”，常兼見腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)，手足汗出，舌苔黃燥、甚則生芒刺等癥。

故本題選B、C。

[50～52]

【答案】A、C、B

【解析】本題考查肝風(fēng)內(nèi)動的臨床表現(xiàn)。

50題，肝陽化風(fēng)：臨床表現(xiàn)常見眩暈欲仆，頭脹頭痛，肢麻或震顫，舌體歪斜，舌紅脈弦，甚則猝然昏倒，舌強，語言不利，或半身不遂。

51題，熱極生風(fēng)：臨床表現(xiàn)常見高熱，肢體抽搐，項強，兩眼上翻，甚則角弓反張，神志昏迷，舌紅，脈弦數(shù)。多以高熱與肝風(fēng)共見為辨證要點。

52題，血虛生風(fēng)：臨床表現(xiàn)常見頭目眩暈，視物模糊，面色萎黃，肢體麻木或震顫，手足拘急，肌肉瞤動，脈弦細(xì)，舌淡少苔。

故本題選A、C、B。

[53～55]

【答案】C、B、A

【解析】本題考查咳嗽的辨證論治(2020咳嗽內(nèi)容有改動)。

53題，咳嗽燥邪傷肺證，方劑應(yīng)用：桑杏湯(桑葉、杏仁、沙參、象貝、香豉、梔子、梨皮)加減。

54題，咳嗽肺腎陰虛證，方劑應(yīng)用：百合固金湯(百合、生地、玄參、熟地、麥冬、芍藥、貝母、當(dāng)歸、甘草、桔梗)加減。

55題，咳嗽風(fēng)熱犯肺證，方劑應(yīng)用：桑菊飲(桑葉、杏仁、蘆根、菊花、梔子、連翹、薄荷、桔梗)加減。

故本題選C、B、A。

[56～58]

【答案】D、B、E

【解析】本題考查胃痛的辨證論治(2020胃痛內(nèi)容有改動)。

56題，胃痛肝胃不和證，癥狀：胃脘脹痛，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕，生氣時胃痛加重，食欲不振，或見嘈雜吞酸。舌紅，苔薄白，脈弦。

57題，胃痛飲食停滯證，癥狀：胃痛脹滿，噯腐惡食，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽。舌苔厚膩，脈滑。

58題，胃痛肝胃郁熱證，癥狀：胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦。舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。

故本題選D、B、E。

[59～61]

【答案】A、C、D

【解析】本題考查便秘的辨證論治(2020便秘內(nèi)容有改動)。

59題，便秘?zé)峤Y(jié)腸胃證，中成藥選用：清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊。

60題，便秘氣滯郁結(jié)證，中成藥選用：檳榔四消丸。

61題，便秘津虧腸燥證，中成藥選用：麻子潤腸丸、麻仁丸、麻仁滋脾丸、通樂顆粒。

故本題選A、C、D。

[62～63]

【答案】B、A

【解析】本題考查月經(jīng)先期的辨證論治(2020月經(jīng)先期內(nèi)容有改動)。

62題，月經(jīng)先期肝經(jīng)郁熱證，方劑應(yīng)用：丹梔逍遙散(丹皮、炒山梔、當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、煨姜、薄荷、炙甘草)加減。

63題，月經(jīng)先期腎氣虛證，方劑應(yīng)用：固陰煎(人參、熟地、山藥、山茱萸、遠(yuǎn)志、炙甘草、五味子、菟絲子)加減。

故本題選B、A。

[64～65]

【答案】B、A

【解析】本題考查常見的處方應(yīng)付實例。

64題，處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配麩炒品，如僵蠶、白術(shù)、枳殼等。

65題，處方直接寫藥名(或炒或炭)，需調(diào)配炭制品，如干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。

故本題選B、A。

[66～68]

【答案】E、A、C

【解析】本題考查中藥特殊煎服法。

66題，一些用量少，貴細(xì)中藥宜先研成粉末再用群藥的煎液沖服，避免因與他藥同煎而導(dǎo)致其成分被藥渣吸附而影響藥效。如雷丸、蘄蛇、羚羊角、三七、川貝、琥珀、鹿茸、紫河車、沉香、金錢白花蛇等。

67題，膠類中藥不宜與群藥同煎，以免因煎液黏稠而影響其他藥物成分的煎出或結(jié)底糊化?？蓪⒋祟愃幹糜谝鸭搴玫乃幰褐屑訜崛芑笠黄鸱?。也可將此類藥置于容器內(nèi)，加適量水，加熱溶化或隔水燉化后，再對入群藥煎液中混勻分服，如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、龜鹿二仙膠等。

68題，久煎后有效成分易被破壞的飲片。后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時間，減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。一般在其他群藥煎好前10～15分鐘入煎即可。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉等。

故本題選E、A、C。

[69～70]

【答案】D、A

【解析】本題考查中藥特殊煎服法。

69題 ，后下的目的是為了縮短藥物的煎煮時間，減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。因其含揮發(fā)性成分故不宜煎煮時間過久，以免其有效成分散失，一般在其他群藥煎好前5～10分鐘入煎即可。如降香，沉香，薄荷，砂仁，白豆蔻，魚腥草等。

70題，一些貴重中藥飲片，為使其成分充分煎出，減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失，需先用另器單獨煎煮取汁后，再將渣并入其他群藥合煎，然后將前后煎煮的不同藥液混勻后分服。如人參、西洋參、西紅花等質(zhì)地較疏松者，通常需另煎30～40分鐘。

故本題選D、A。

[71～73]

【答案】B、C、D

【解析】本題考查部分毒性中藥的飲片調(diào)配。

①生附子：內(nèi)服，3～15g，先煎，久煎。

②蟾酥：用量：0.015～0.03g，多入丸散用，外用適量，孕婦慎用。

③生甘遂：用量：內(nèi)服0.5～1.5g，炮制后多入丸散用，外用適量，生用。

④紅粉：外用適量，研極細(xì)粉單用或與其他藥味配成散劑或制成藥捻，只可外用，不可內(nèi)服。

⑤天仙子：內(nèi)服，0.06～0.6g。

故本題選B、C、D。

[74～75]

【答案】D、C

【解析】本題考查有毒、小毒中藥的用法用量及調(diào)配。

74題，北豆根：有小毒，內(nèi)服用量3～9g。

75題，山豆根：有毒，內(nèi)服用量3～6g。

故本題選D、C。

[76～77]

【答案】B、D

【解析】本題考查中藥飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象。

76題，易泛油飲片：獨活、火麻仁、核桃仁、榧子、千金子、當(dāng)歸、牛膝、巴豆、狗腎、木香、龍眼肉、杏仁、螻蛄、紫河車、前胡、川芎、白術(shù)、蒼術(shù)。

77題，易變色飲片：月季花、白梅花、玫瑰花、款冬花、紅花、山茶花、金銀花、扁豆花、橘絡(luò)、佛手、通草、麻黃。

乳香易軟化融化，故A錯誤;肉桂易失去氣味，故C錯誤;青皮易發(fā)霉，故E錯誤。故本題選B、D。

[78～79]

【答案】E、C

【解析】本題考查對抗貯存法：牡丹皮與澤瀉、山藥同貯，蛤蚧與花椒、吳茱萸或畢澄茄同貯，蘄蛇或白花蛇與花椒或大蒜瓣同貯，土鱉蟲與大蒜同貯，人參與細(xì)辛同貯，冰片與燈心草同貯，硼砂與綠豆同貯，藏紅花與冬蟲夏草同貯等。故本題選E、C。

[80～82]

【答案】C、E、C

【解析】本題考查中成藥與藥引的配伍應(yīng)用。

80題，生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，醫(yī)師診斷為風(fēng)寒感冒，所以選擇生姜煎湯送服，以增強散風(fēng)寒之功。

81題，黃酒因其味辛性溫，具有溫通經(jīng)絡(luò)、活血散瘀的作用，患者屬于痹證，所以使用黃酒送服中成藥。

82題，生姜具有散寒、溫胃止嘔作用，醫(yī)師診斷為脾胃虛寒，所以選擇生姜煎湯送服，以增強和脾胃、溫中止嘔之功。

故本題選C、E、C。

[83～84]

【答案】A、C

【解析】本題考查含“十八反”“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌。

83題，治療風(fēng)寒濕痹證的大活絡(luò)丸、尪痹沖劑、天麻丸、人參再造丸等均含有附子，而止咳化痰的川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等分別含有川貝、半夏，依據(jù)配伍禁忌原則，若將上述兩組合用，附子、烏頭與川貝、半夏當(dāng)屬相反禁忌同用之列。

84題，利膽中成藥利膽排石片、膽樂膠囊、膽寧片等都含有郁金，若與六應(yīng)丸、蘇合香丸、妙濟丸、純陽正氣丸、紫雪散等含丁香(母丁香)的中成藥同時使用，就要注意具“十九畏”藥物的禁忌。

故本題選A、C。

[85～87]

【答案】B、A、D

【解析】本題考查老年人合理服用滋補藥的注意事項。

老年人的體虛，也有陰虛、陽虛、氣虛、血虛和心、肝、脾、肺、腎等不同臟器虛衰之區(qū)別。

85題，腎陰虛老人宜服用六味地黃丸;

86題，心脾兩虛老人宜服人參歸脾丸;

87題，腎陽虛的應(yīng)服用溫補型滋補劑，如龜齡集。

故本題選B、A、D。

[88～90]

【答案】D、C、B

【解析】本題考查中藥飲片的不良反應(yīng)。

88題，罌粟殼中毒嚴(yán)重者表現(xiàn)為：昏睡或昏迷，抽搐，呼吸淺表而不規(guī)則，惡心、嘔吐、腹瀉，面色蒼白，發(fā)鉗、瞳孔極度縮小呈針尖樣，血壓下降等。

89題，雷公藤中毒嚴(yán)重者表現(xiàn)為：血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白減少，嚴(yán)重者可發(fā)生急性粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。急性腎功能衰竭，服藥后迅速出現(xiàn)或逐漸發(fā)生少尿、水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴腎區(qū)叩擊痛，常常發(fā)生于過量中毒時。

90題，苦杏仁中毒嚴(yán)重者表現(xiàn)為：眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反應(yīng)，重者出現(xiàn)昏迷、驚厥、瞳孔散大、對光反應(yīng)消失，最后因呼吸麻痹而死亡。

A為蓖麻子不良反應(yīng)表現(xiàn)，E為膽礬不良反應(yīng)表現(xiàn)，故本題選D、C、B。

三、綜合分析選擇題

[91～92]

91.【答案】D

【解析】本題考查望舌苔的主要內(nèi)容及臨床意義。黃苔：主熱證、里證。膩苔多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。故本題選D。

92.【答案】A

【解析】本題考查癃閉濕熱瘀阻證的辨證論治。癥狀：小便點滴而下，或尿如細(xì)線，甚則阻塞不通，煩躁口苦。舌質(zhì)紫暗或有瘀點，苔黃膩，脈澀。故本題選A。

[93～95]

93.【答案】B

【解析】本題考查八綱辨證。虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛等多種證侯的不同，臨床表現(xiàn)各不相同。根據(jù)題干所述表現(xiàn)“舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)”診斷為陰虛。故本題選B。

94.【答案】C

【解析】本題考查肺陰虛證的臨床表現(xiàn)。常見咳嗽較重，干咳無痰，或痰少而黏，并有咽喉干癢，或聲音嘶啞，身體消瘦，舌紅少津，脈細(xì)無力。陰虛火旺還可見咳痰帶血，干渴思飲，午后發(fā)熱，盜汗，兩顴發(fā)紅，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。在肺病常見癥狀的基礎(chǔ)上伴見陰虛內(nèi)熱為辨證要點。故本題選C。

95.【答案】A

【解析】本題考查咳嗽肺腎陰虛證的辨證論治。治法：滋陰潤肺，止咳化痰。故本題選A。

[96～99]

96.【答案】C

【解析】本題考查胸痹氣虛血瘀證的辨證論治。癥狀：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。故本題選C。

97.【答案】B

【解析】本題考查胸痹氣虛血瘀證的辨證論治。治法：益氣活血。故本題選B。

98.【答案】A

【解析】本題考查胸痹氣虛血瘀證的辨證論治。中成藥選用：通心絡(luò)膠囊，舒心口服液，芪參膠囊、芪參益氣滴丸，參芍片。故本題選A。

99.【答案】C

【解析】本題考查含蟾酥的中成藥。有六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、梅花點舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等。題目中患者出現(xiàn)麻舌感代表服藥后中毒。故本題選C。

[100～103]

100.【答案】C

【解析】本題考查消渴陰虛燥熱證的辨證論治。癥狀：煩渴引飲，消谷善饑，小便頻數(shù)而多，尿渾而黃，形體消瘦，舌紅苔薄黃，脈滑數(shù)。故本題選C。

101.【答案】A

【解析】本題考查消渴陰虛燥熱證的辨證論治。治法：養(yǎng)陰潤燥。故本題選A。

102.【答案】B

【解析】本題考查消渴陰虛燥熱證的辨證論治。方劑應(yīng)用：玉女煎(石膏，熟地，麥冬，知母，牛膝)加減。故本題選B。

103.【答案】E

【解析】本題考查含西藥組分中成藥的使用注意事項。消糖靈膠囊含有西藥降糖成分格列本脲，服用過量可致低血糖。故本題選E。

[104～106]

104.【答案】E

【解析】本題考查喘證痰熱郁肺證的辨證論治(2020喘證內(nèi)容有改動)。方劑應(yīng)用：桑白皮湯(桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、梔子)加減。故本題選E。

105.【答案】B

【解析】本題考查飲片的證候禁忌。止嗽定喘口服液藥物組成：麻黃、石膏、苦杏仁、甘草。因其含麻黃，虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃。故本題選B。

106.【答案】C

【解析】本題考查飲片的證候禁忌。止嗽定喘口服液藥物組成：麻黃、石膏、苦杏仁、甘草。因其含麻黃，虛喘、高血壓及失眠患者，慎用麻黃。故本題選C。

[107～108]

107.【答案】D

【解析】本題考查嬰幼兒患者合理應(yīng)用中藥的原則。小兒脾氣不足，消化能力差，因此應(yīng)佐以健脾和胃，消食導(dǎo)滯之山藥、山楂、陳皮、六神曲、麥芽、雞內(nèi)金、白術(shù)等。故本題選D。

108.【答案】A

【解析】本題考查嬰幼兒患者應(yīng)用中藥的注意事項。有些兒童生長發(fā)育遲緩，尿頻，面色蒼白，舌胖，屬于腎虛，宜用補腎的補骨脂、菟絲子、肉蓯蓉、熟地等。故本題選A。

109.【答案】C

【解析】本題考查香加皮的不良反應(yīng)表現(xiàn)。主要為心律失常，如心率減慢、早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等。動物毒性實驗表明香加皮中毒后多表現(xiàn)為血壓先升而后下降、心肌收縮力增強、每分鐘心輸出量增加，繼而心輸出量減弱、心率不齊，乃至心肌纖顫而死亡。故本題選C。

110.【答案】D

【解析】本題考查香加皮，有毒，內(nèi)服用量3～6g，不宜過量。故本題選D。

四、多項選擇題

111.【答案】BDE

【解析】本題考查五行相克。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。以五臟配屬五行，則由于肝主條達(dá)而歸屬于木，心陽主溫煦而歸屬于火，脾主運化而歸屬于土，肺主肅降而歸屬于金，腎主水而歸屬于水。故本題選BDE。

112.【答案】ABDE

【解析】本題考查未病先防的原則和方法(2020說法稍有改動)。

1.扶助正氣，提高抗病能力(1)重視精神調(diào)養(yǎng)(2)加強身體鍛煉(3)注意生活起居(4)人工免疫;

2.消滅病邪，防止邪氣侵害(1)藥物殺滅(2)講究衛(wèi)生(3)避免病邪侵害(4)防范各種外傷。

故本題選ABDE。

113.【答案】ACE

【解析】本題考查正治的內(nèi)容。正治是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種常用治療法則，又稱逆治。逆，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。即通過分析疾病的臨床證候，辨明疾病性質(zhì)的寒熱虛實，然后分別采用“寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之”等不同方法去冶療。故本題選ACE。

114.【答案】AB

【解析】本題考查泄瀉脾腎陽虛證的辨證論治(2020泄瀉內(nèi)容有改動)。癥狀：黎明之前，臍腹作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟。舌淡苔白，脈沉細(xì)。中成藥選用：四神丸、固本益腸丸。故本題選AB。

115.【答案】ACDE

【解析】本題考查執(zhí)業(yè)藥師在指導(dǎo)此類病人的用藥時要注意在明確診斷的前提下，選擇低風(fēng)險藥物，避免或減少使用對肝臟毒性大的藥物，注意藥物之間的相互作用，在聯(lián)合用藥時，要避免肝毒性藥物的合用。要選擇肝毒性小，從腎臟排泄的藥物。初始宜從小劑量開始，必要時要進行血藥濃度監(jiān)測，做到個體化給藥。要指導(dǎo)患者定期檢查肝功能，及時調(diào)整治療方案。故本題選ACDE。

116.【答案】ABCDE

【解析】本題考查中藥飲片調(diào)配復(fù)核內(nèi)容。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。核對調(diào)配好的藥品是否與處方所開藥味及劑數(shù)相符，有無錯味、漏味、多味和摻雜異物，每劑藥的劑量誤差應(yīng)小于±5%。必要時要復(fù)稱。還需審查有無相反(十八反、十九畏)藥物，妊娠禁忌藥物，毒麻藥有無超量。毒性中藥、貴細(xì)藥品的調(diào)配是否得當(dāng)。對于需特殊煎煮或處理的藥味如先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等是否單包并注明用法。審查藥品質(zhì)量，保證無偽劣飲片，審查有無蟲蛀、發(fā)霉變質(zhì)，有無生炙不分或以生代炙，整藥、籽藥應(yīng)搗未搗，調(diào)配處方有無亂代亂用等現(xiàn)象。故本題選ABCDE。

117.【答案】AD

【解析】本題考查含西藥組分的中成藥。珍菊降壓片，功能：降壓。用于高血壓病，含有西藥成分鹽酸可樂定、氫氯噻嗪。脈君安片，功能：平肝息風(fēng)，解肌止痛。用于高血壓病、頭痛眩暈、頸項強痛、失眠心悸、冠心病等病癥，含有西藥成分氫氯噻嗪。脂降寧片含維生素C、氯貝酸鋁，故B錯誤;新癀片含吲哚美辛，故C錯誤;冠通片含維生素C、異去氧膽酸，故E錯誤;故本題選AD。

118.【答案】BCDE

【解析】本題考查中西藥聯(lián)用在藥動學(xué)上的相互作用。含有機酸成分的中藥，如烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子等與磺胺類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、利福平、阿司匹林等酸性藥物合用時，因尿液酸化，可使磺胺類和大環(huán)內(nèi)酯類藥物的溶解性降低，增加磺胺類藥物的腎毒性，導(dǎo)致尿中析出結(jié)晶，引起結(jié)晶尿或血尿，增加磺胺類藥物的腎毒性。故本題選BCDE。

119.【答案】ABCD

【解析】本題考查腎功能不全者用藥基本原則和注意事項。

(1)明確疾病診斷和治療目標(biāo);

(2)忌用有腎毒性的藥物;

(3)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的腎損害;

(4)堅持少而精的用藥原則;

(5)定期檢查，及時調(diào)整治療方案。

故本題選ABCD。

120.【答案】ABCDE

【解析】本題考查引起中藥不良反應(yīng)的藥物和使用的因素。(2020相關(guān)內(nèi)容有改動)

(一)品種混亂;

(二)炮制不當(dāng);

(三)劑量過大;

(四)療程過長;

(五)辨證不準(zhǔn);

(六)配伍失度。

故本題選ABCDE。

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