2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)最新的考試大綱，整理出了大綱要求的考試內(nèi)容：激素和解熱鎮(zhèn)痛藥的合理應(yīng)用，希望能幫助考生備考。

1。糖皮質(zhì)激素是最常用的激素，具有抗炎、免疫抑制和抗過敏、抗毒、抗休克等多種功能，在臨床上應(yīng)用廣泛：風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脈管炎、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征等。過敏性疾病：重度支氣管哮喘、過敏性休克、特應(yīng)性皮炎。嚴(yán)重急性細(xì)菌性感染：中樞性感染或休克，如中毒性痢疾、流行性腦膜炎、敗血癥等。并在服用抗菌藥物的同時幫助使用糖皮質(zhì)激素。

一般病原體感染不宜單獨使用激素，以免降低機體防御功能，加重感染傳播。自身免疫性疾病等。激素的正確合理應(yīng)用主要取決于兩個方面：一是掌握治療的適應(yīng)癥是否準(zhǔn)確;

二是品種選擇和管理方案是否正確合理。目前糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用是任意的，沒有嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥是很常見的。例如，糖皮質(zhì)激素僅用于解熱鎮(zhèn)痛，尤其是用于感染性疾病的解熱鎮(zhèn)痛。糖皮質(zhì)激素類藥物有很多種，根據(jù)半衰期分為短效、中效和長效。短期作用為氫化可的松，作用持續(xù)時間為8 ~ 12小時。中效為強的松、潑尼松龍、甲基強的松龍，作用時間12 ~ 36小時。

地塞米松為長效藥物，給藥持續(xù)時間為36 ~ 54小時。這些藥物的等效劑量為氫化可的松20mg=潑尼松5mg=潑尼松龍5mg=甲基潑尼松龍4mg=地塞米松0.75mg.長期大劑量使用激素類藥物容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如感染、代謝紊亂，如滿月臉、水牛背、青光眼、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松、無菌性骨壞死、糖尿病、高血壓等。不良反應(yīng)與療程、劑量、用藥類型、用法和給藥途徑密切相關(guān)。

因此，糖皮質(zhì)激素類藥物必須有嚴(yán)格的監(jiān)測措施，不應(yīng)濫用，以免產(chǎn)生不良后果。特別是對于處于生長發(fā)育階段的孩子，要慎用。水痘患兒禁用糖皮質(zhì)激素，因為它會使病情迅速惡化，甚至死亡。如果水痘發(fā)生在糖皮質(zhì)激素治療期間，應(yīng)酌情減少或停止。注意事項：糖皮質(zhì)激素可通過胎盤從乳汁中排出，對胎兒、新生兒和嬰兒造成不良影響，孕婦和哺乳期婦女慎用。

激素會抑制孩子的生長發(fā)育，所以長期使用要非常小心。老年患者使用糖皮質(zhì)激素容易出現(xiàn)高血壓。老年患者，尤其是絕經(jīng)后的女性，易患骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)提高警惕，千萬不要濫用激素。糖皮質(zhì)激素(ACTH)的晝夜節(jié)律引起體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的晝夜節(jié)律。

分泌在早上8: 00達(dá)到高峰，然后逐漸減少，午夜時分泌較低。所以短效可的松和氫化可的松每天早上7-8點給藥一次;長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素時，從早上開始每天服用一次;或者隔天早上吃一次，也就是隔天早上給一次，適合于中效的潑尼松和潑尼松龍。

2.解熱鎮(zhèn)痛藥，又叫非甾體抗炎藥，有解熱鎮(zhèn)痛作用，多有抗炎、抗風(fēng)濕作用。世界衛(wèi)生組織推薦的解熱鎮(zhèn)痛藥為對乙酰氨基酚，也可選用阿司匹林及其復(fù)方制劑、布洛芬及其復(fù)方制劑。退熱用藥不應(yīng)超過3天，止痛用藥不應(yīng)超過5天。阿策塔醋酯長絲

雙氯芬酸鉀起效快，用于痛經(jīng)和拔牙后;消炎痛用于緩解風(fēng)濕疼痛、急性骨骼肌損傷、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛經(jīng)等。用作重癥病例的二線藥物或其他藥物無效的替代藥物;塞來昔布可緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的腫脹疼痛癥狀，也可用于緩解手術(shù)前后的急性疼痛和軟組織損傷，特別是對有胃腸道潰瘍病史的患者。

治療感冒的非處方藥一般由解熱鎮(zhèn)痛藥等組成。不同品牌的感冒藥含有相似或相同的藥物成分，醫(yī)生在給患者開處方時應(yīng)注意防止重復(fù)用藥。

【進(jìn)階攻略】常見藥物的適應(yīng)癥、用法、用量、注意事項、禁忌癥需要掌握。激素的分類很容易混淆。

【知識點練習(xí)】一、A1型選擇題1。關(guān)于激素適應(yīng)癥a .風(fēng)濕性疾病b .骨質(zhì)增生性疾病c .過敏性疾病d .自身免疫性疾病e .嚴(yán)重急性細(xì)菌感染2 .下列哪項是錯的?甲潑尼龍多少等于氫化可的松

【練習(xí)參考答案與分析知識點】A1型選擇題1。b

【答案分析】糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗毒、抗休克等多種功能。主要用于風(fēng)濕性疾病、過敏性疾病、嚴(yán)重急性細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等。2.c

【答案分析】這些藥物的等效劑量為氫化可的松20mg=潑尼松5mg=潑尼松龍5mg=甲基潑尼松龍4mg=地塞米松

以上是“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師用藥合理應(yīng)用試驗點：激素適應(yīng)癥”的全部內(nèi)容。如果你覺得準(zhǔn)備自學(xué)很無聊，那么我建議你看看昭昭醫(yī)考官網(wǎng)在線輔導(dǎo)視頻課程，高效備考，事半功倍。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。