2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信這是候選人關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱整理出了大綱要求的考試內(nèi)容：痔瘡，希望能幫助考生備考。

【測(cè)試中心】

一、概述痔瘡是直腸末端粘膜下層靜脈曲張和肛管皮下靜脈擴(kuò)大形成的軟靜脈閉合，或肛管下端有皮下血栓形成或增生的結(jié)締組織，俗稱(chēng)痔瘡。根據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。內(nèi)痔是指肛門(mén)齒狀線(xiàn)以上及直腸末端粘膜下層的痔靜脈叢擴(kuò)張、擴(kuò)張、充血形成的軟靜脈團(tuán)。是肛腸疾病中最常見(jiàn)的疾病。

通常發(fā)生在截石位的3、7、11點(diǎn)，也叫母痔區(qū)，其他部位發(fā)生的內(nèi)痔都叫子痔。以便血、痔脫垂、肛門(mén)不適為特征。外痔發(fā)生在齒狀線(xiàn)以下，是由外痔靜脈叢靜脈曲張擴(kuò)大或外痔靜脈叢破裂或反復(fù)炎癥和纖維增生引起的疾病。它的表面被皮膚覆蓋，不容易出血。表現(xiàn)為自覺(jué)肛門(mén)腫脹、疼痛、異物感。由于臨床癥狀、病理特征和過(guò)程不同，可分為靜脈曲張型外痔、血栓型外痔和結(jié)締組織型外痔。

混合痔是指內(nèi)痔和外痔同向靜脈曲張，相互溝通，使內(nèi)痔和外痔形成一個(gè)整體。大多發(fā)生在切石位置的3、7、11點(diǎn)，尤其是11點(diǎn)。它有內(nèi)痔和外痔的雙重癥狀。

二、風(fēng)熱腸燥辨治：大便帶血，血或噴射出血，血鮮紅，大便干燥或肛門(mén)瘙癢。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。

治療：清熱涼血，祛風(fēng)。常用中成藥：地榆槐角丸。濕熱下注證：大便顏色鮮紅，量大，肛門(mén)內(nèi)的腫瘤出來(lái)，可自行收回。肛門(mén)灼痛，墜脹不適，皮毛黃膩，脈弦數(shù)根。

治療：清熱利濕，止血。常用中成藥：治康片。氣滯血瘀證：肛門(mén)腫瘤脫垂甚至嵌頓，肛管收縮，腫脹疼痛，甚至血栓形成，肛緣水腫，壓痛明顯。舌紅，苔白，脈弦細(xì)。治療：清熱利濕，行氣活血。常用中成藥：止嗽寧片。

脾虛氣虛證：肛門(mén)松弛，內(nèi)痔脫垂不能自行接受，需要手法接受。大便顏色新鮮或蒼白，伴有頭暈、氣短、面色蒼白、疲憊自汗、食欲不振、大便稀稀。舌淡，苔薄白，脈弱。治療：補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)解郁。中藥：補(bǔ)中益氣丸。

三、外治法

1.熏洗法將藥物用水煮沸，先熏蒸，再?zèng)_洗，或用毛巾蘸濕熱敷，具有活血止痛、收斂消腫等作用。

常用五倍子湯、苦參湯。

2.外敷法是將藥物敷于患處，具有消腫止痛、收斂止血、祛腐生肌等作用。藥膏和散劑要根據(jù)不同癥狀選用，如麝香痔瘡膏、崗泰膏、九華膏、五倍子散等。3.將藥物制成栓劑，塞入肛門(mén)

【易錯(cuò)易辨】本知識(shí)?？疾橐韵聝?nèi)容：痔瘡以辨證論治為主，牢記各證型的主要癥狀、內(nèi)外治法和常用藥物。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

A1型選擇題

內(nèi)痔的俯臥部位是()

a.膀胱截石位3、7、11分

b.膀胱截石位6、12分

c.膀胱截石位3、9分

d.膀胱截石位5、7分

e.膀胱截石位2、5

A2型選擇題

患者，10年痔瘡史，現(xiàn)在，舌紅，苔薄黃，脈多，可判斷證型為()

a.脾虛證

b.氣滯血瘀證

c.濕熱下注證

d.風(fēng)熱腸燥證

e.熱毒蘊(yùn)結(jié)證

[參考答案及知識(shí)點(diǎn)分析]I.A1型選擇題1。a【答案分析】?jī)?nèi)痔是發(fā)生在牙列線(xiàn)上，由直腸上靜脈叢淤血、擴(kuò)張、彎曲形成的軟靜脈團(tuán)塊，多見(jiàn)于肛門(mén)右前、右后、左側(cè)

二、A2型選擇題1。d【答案分析】痔瘡風(fēng)熱腸燥證主要癥狀：便血、滴血或噴射出血、血鮮紅、便秘或肛門(mén)瘙癢。

舌紅，苔薄黃，脈多。治療：清熱涼血，祛風(fēng)。常用中成藥：地榆槐角丸。

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