現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入2019年農(nóng)村普通助理醫(yī)師考試的準(zhǔn)備階段。為了方便考生復(fù)習(xí)，相關(guān)內(nèi)容如下：

1.發(fā)熱

(1)發(fā)熱是指一個(gè)人的體溫超出正常范圍的概念。腋面36~37，口面36.3~37.2，肛面36.5~37.7。正常人24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)

(2)發(fā)熱常見原因及發(fā)熱

1.根據(jù)是否有感染，發(fā)熱的原因往往分為感染性和非感染性兩類，感染性更常見。

2.畢業(yè)

(1)低熱：37.3~38。

(2)中熱：38~39。

(3)高熱：39~41。

(4)超高溫為：41。

3.熱型

(1)漏熱：持續(xù)39~40以上數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)不超過1。

常見于肺炎球菌肺炎和傷寒。

(2)松馳熱：體溫常在39以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)在2以上，但最低體溫仍高于正常值。

常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核和化膿性炎癥。

(3)間斷性發(fā)熱：體溫突然升至高峰，幾小時(shí)后降至正常，至幾天后又回升，使高熱期與無發(fā)熱期反復(fù)交替。

常見于瘧疾和急性腎盂腎炎。

(4)波熱：體溫逐漸升高，高達(dá)39以上，幾天后逐漸降至正常水平，幾天后又逐漸升高，如此反復(fù)交替發(fā)生。常見于布魯氏菌病。

(5)回歸熱：溫度突然升高到39以上，幾天后降至正常水平，幾天后急劇上升，幾天后又急劇下降，如此反復(fù)發(fā)生。

常見于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、周期性發(fā)熱等。

(6)不規(guī)則加熱：沒有一定的規(guī)律性。常見于肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、支氣管炎等。

(3)發(fā)熱的治療原則關(guān)鍵是治療原發(fā)病。出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行緊急降溫處理：體溫超過40;高熱伴驚厥或譫妄;高熱伴休克或心功能不全;中暑。緊急降溫措施如下：

1.物理冷卻。

2.冬眠療法(氯丙嗪50 mg，異丙嗪50 mg，5%葡萄糖或生理鹽水靜脈滴注)也可用于伴有驚厥、譫妄的超高熱或高熱患者。

二.皮疹

(1)概述皮疹(皮膚損傷或皮損)是指肉眼檢查或觸診可發(fā)現(xiàn)的客觀皮膚和粘膜病變。

(2)臨床特點(diǎn)

1.原發(fā)皮疹

2.繼發(fā)性皮疹

3.皮疹的治療

3.發(fā)紺

1.概述紫紺是指由于血液中血紅蛋白減少或血紅蛋白衍生物異常增加而出現(xiàn)藍(lán)紫色的皮膚和粘膜。

常發(fā)生在毛細(xì)血管豐富、皮膚較薄、色素較少的嘴唇和手指(甲床)。

(2)常見病因及臨床特點(diǎn)

1.血液中血紅蛋白增加減少

2.血液中異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥：出現(xiàn)紫紺，急性嚴(yán)重，氧療后紫紺癥狀未緩解。血紅蛋白血癥硫化物：的特征是持續(xù)數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)紺。

(3)紫紺的治療

1.關(guān)鍵是治療原發(fā)病，保持生命體征穩(wěn)定。

2.肺功能受損患者應(yīng)休息和吸氧(二氧化碳潴留患者的氧濃度不宜過高)。

哮喘患者采用支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入和激素治療;氣胸患者可以進(jìn)行閉式引流;胸腔積液患者可采用胸膜穿刺引流治療。

3.外周紫紺者應(yīng)局部保暖，避免使用血管收縮劑，改善局部循環(huán)。

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