(1～2題共用題干)

患者女，36歲?；颊?天前于淋雨后又在寒風(fēng)中騎行1小時(shí)，回家后出現(xiàn)大便次數(shù)增多，清稀如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，并伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛?？滔拢捍蟊闱逑∪缢畼樱鋹炇成?，腹痛腸鳴，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，舌苔白膩，脈浮。

根據(jù)以上材料，回答1～2題。

1. 根據(jù)患者癥狀，選用的治法為：

A.消食導(dǎo)滯，和胃止瀉

B.芳香化濕，解表散寒

C.疏邪解表，化濁和中

D.溫胃散寒，行氣止痛

E.清熱燥濕，分利止瀉

2. 可選用的治療藥物為：

A.良附丸

B.附子理中丸

C.香連片

D.霍香正氣水

E.胃蘇顆粒

(3～4題共用題干)

患者男，46歲。近來(lái)時(shí)有泄瀉腹痛，瀉下急迫，大便顏色為黃褐色，氣味臭穢，肛門灼熱，伴有煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

根據(jù)以上材料，回答3～4題。

3. 根據(jù)患者癥狀，可選用的治法是：

A.消食導(dǎo)滯，和中止瀉

B.芳香化濕，解表散寒

C.疏邪解表，化濁和中

D.溫腎健脾，固澀止瀉

E.清熱燥濕，分利止瀉

4. 可選用的治療藥物為：

A.四神丸

B.藿香正氣水

C.復(fù)方黃連素片

D.加味左金丸

E.理中丸

(5～6題共用題干)

患者男，72歲。一年來(lái)經(jīng)常黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，平素腰膝酸軟，形寒肢冷，腹部喜暖。舌淡苔白，脈沉細(xì)。

根據(jù)以上材料，回答5～6題。

5. 根據(jù)患者癥狀，可辨證為：

A.濕熱傷中

B.氣血虧虛

C.寒濕內(nèi)盛

D.脾腎陽(yáng)虛

E.食滯腸胃

6. 可選用的治療藥物為：

A.四神丸

B.藿香正氣水

C.復(fù)方黃連素片

D.加味左金丸

E.香連片

參考答案：

1.【答案】B。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見(jiàn)病、多發(fā)病-泄瀉的辨證論治。(2)患者大便次數(shù)增多，清稀如水樣，診斷為泄瀉，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，提示有外感表證，辨證為寒濕內(nèi)盛，治宜芳香化濕，解表散寒(B對(duì))。消食導(dǎo)滯，和胃止瀉適用于食滯腸胃之泄瀉(A錯(cuò))。疏邪解表，化濁和中適用于外邪犯胃之嘔吐(C錯(cuò))。溫胃散寒，行氣止痛適用于寒邪客胃之胃痛(D錯(cuò))。清熱燥濕，分利止瀉適用于濕熱傷中之泄瀉(E錯(cuò))。故答案選B。

3.【答案】E。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見(jiàn)病、多發(fā)病-泄瀉的辨證論治。(2)患者近來(lái)時(shí)有泄瀉腹痛，辨證為泄瀉，大便黃褐色，氣味臭穢，肛門灼熱，伴有煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，可辨證為濕熱傷中，治宜清熱燥濕，分利止瀉(E對(duì))。消食導(dǎo)滯，和胃止瀉適用于食滯腸胃之泄瀉(A錯(cuò))。芳香化濕，解表散寒適用于寒濕內(nèi)盛之泄瀉(B錯(cuò))。疏邪解表，化濁和中適用于外邪犯胃之嘔吐(C錯(cuò))。溫腎健脾，固澀止瀉適用于脾腎陽(yáng)虛之泄瀉(D錯(cuò))。故答案選E。

2.【答案】D。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見(jiàn)病、多發(fā)病-泄瀉的辨證論治。(2)患者大便次數(shù)增多，清稀如水樣，診斷為泄瀉，伴有惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，提示有外感表證，辨證為寒濕內(nèi)盛，治宜芳香化濕，解表散寒，常用中成 藥是藿香正氣水。故選D。(3)良附丸、附子理中丸是治療寒邪客胃型胃痛的(A錯(cuò)、B錯(cuò))，香連片是治療濕熱傷中型泄瀉的(C錯(cuò))，胃蘇顆粒是治療肝氣犯胃型胃痛的(E錯(cuò))。

4.【答案】C。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見(jiàn)病、多發(fā)病-泄瀉的辨證論治。(2)患者近來(lái)時(shí)有泄瀉腹痛，辨證為泄瀉，大便黃褐色，氣味臭穢，肛門灼熱，伴有煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，可辨證為濕熱傷中，治宜清熱燥濕，分利止瀉，常用中成 藥是香連片、復(fù)方黃連素片，故選C。(3)四神丸是治療脾腎陽(yáng)虛泄瀉的(A錯(cuò))，藿香正氣水是治療寒濕內(nèi)盛之泄瀉的(B錯(cuò))，加味左金丸是治療肝氣犯胃型嘔吐的(D錯(cuò))，理中丸是治療脾胃虛寒證的(E錯(cuò))。

5.【答案】D。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見(jiàn)病、多發(fā)病-泄瀉的辨證。(2)患者黎明前腹痛泄瀉，可診斷為泄瀉，平素腰膝酸軟，形寒肢冷，腹部喜暖，可辨證為脾腎陽(yáng)虛證(D對(duì))。濕熱傷中的表現(xiàn)是泄瀉腹痛，瀉下急迫，或?yàn)a而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)(A錯(cuò))。氣血虧虛的表現(xiàn)是氣短乏力，少氣懶言，面色淡白無(wú)華，脈細(xì)等(B錯(cuò))。寒濕內(nèi)盛的表現(xiàn)是泄瀉清稀，甚如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則泄瀉暴起，惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮(C錯(cuò))。食滯腸胃的表現(xiàn)是腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，并夾有完谷，瀉后痛減，脘腹脹滿，噯腐酸臭，不思飲食。舌苔垢濁或厚膩，脈滑(E錯(cuò))。故答案選D。

6.【答案】A。解析：(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見(jiàn)病、多發(fā)病-泄瀉的辨證論治。(2)患者黎明前腹痛泄瀉，可診斷為泄瀉，平素腰膝酸軟，形寒肢冷，腹部喜暖，可辨證為脾腎陽(yáng)虛證，治宜溫腎健脾，固澀止瀉，常用中成 藥是四神丸。故選A。(3)藿香正氣水是治療寒濕內(nèi)盛之泄瀉的(B錯(cuò))，復(fù)方黃連素片和香連片是治療濕熱傷中型泄瀉的(C錯(cuò)、E錯(cuò))，加味左金丸是治療肝氣犯胃型嘔吐的(D錯(cuò))。

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