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2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師:A3/A4題型模擬練習(xí)十二

2020-11-29

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(1~2題共用題干)

患者女,66歲。眩暈綿綿,動(dòng)則加劇,勞累則發(fā),面色少華,神疲懶言。舌淡,邊有齒印,脈細(xì)。

根據(jù)以上材料,回答1~2題。

1. 根據(jù)患者癥狀,可辨證為:

A.肝腎陰虛

B.風(fēng)痰上擾

C.肝陽(yáng)上亢

D.氣滯血瘀

E.氣血兩虛

2. 該病的治療可選中成 藥:

A.養(yǎng)血清腦顆粒

B.歸脾丸

C.六味地黃丸

D.腎氣丸

E.血府逐瘀膠囊

(3~4題共用題干)

患者女,48歲。平素情緒抑郁,喜嘆息,時(shí)有胃脘脹痛,3天前與家人吵架后,胃脘疼痛加重??滔拢何鸽涔巫魍?,痛連兩脅,伴有胸悶噯氣,大便不暢,舌苔薄白,脈弦。

根據(jù)以上材料,回答3~4題。

3. 根據(jù)患者癥狀,可辨證為:

A.寒邪客胃

B.脾胃虛寒

C.肝氣犯胃

D.濕熱阻胃

E.瘀血停胃

4. 可選用的治療藥物為:

A.良附丸

B.胃蘇顆粒

C.附子理中丸

D.保和丸

E.加味左金丸

(5~6題共用題干)

患者男,32歲?;颊咂剿貞?yīng)酬較多,經(jīng)常暴飲暴食,近一個(gè)月出現(xiàn)胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,3天前患者外出聚餐后胃脘部疼痛加劇,并出現(xiàn)嘔吐不消化食物,其味腐臭,嘔吐之后疼痛減輕??滔拢何鸽涮弁?,脹滿拒按,不思飲食,大便不爽,舌苔厚膩,脈滑。

根據(jù)以上材料,回答5~6題。

5. 根據(jù)患者癥狀,可辨證為:

A.外邪犯胃

B.脾胃虛寒

C.肝氣犯胃

D.濕熱傷中

E.食滯胃脘

6. 可選用的治療藥物為:

A.良附丸

B.胃蘇顆粒

C.附子理中丸

D.保和丸

E.香連片

參考答案:

1.【答案】E。解析:(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-眩暈的辨證。(2)患者眩暈綿綿,動(dòng)則加劇,勞累則發(fā),神疲懶言,為氣虛表現(xiàn)。面色少華,舌淡,為血虛表現(xiàn)。氣虛無(wú)力運(yùn)化水液,故舌邊有齒印。脈細(xì)主虛證。故可辨證為氣血兩虛證。因此正確答案為E。

2.【答案】B。解析:(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-眩暈的辨證論治。(2)患者眩暈綿綿,動(dòng)則加劇,勞累則發(fā),神疲懶言,為氣虛表現(xiàn)。面色少華,舌淡,為血虛表現(xiàn)。氣虛無(wú)力運(yùn)化水液,故舌邊有齒印。脈細(xì)主虛證。故可辨證為氣血兩虛證。治療用歸脾丸補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾(B對(duì));(3)養(yǎng)血清腦顆粒主要治療肝陽(yáng)上亢眩暈(A錯(cuò));六味地黃丸滋補(bǔ)腎陰(C錯(cuò));腎氣丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)(D錯(cuò));血府逐瘀膠囊行氣活血止痛(E錯(cuò))。

3.【答案】C。解析:(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證。(2)患者胃脘脹痛可診斷為胃痛,平素情緒抑郁,喜嘆息,與家人吵架后,胃脘疼痛加重,且痛連兩脅,脈弦,可辨證為肝氣犯胃證(C對(duì))。寒邪客胃的表現(xiàn)是胃痛暴作,惡寒喜暖,得溫痛減,遇寒加劇,口淡不渴,苔薄白,脈弦緊(A錯(cuò))。脾胃虛寒證會(huì)出現(xiàn)腹痛喜溫喜按等陽(yáng)虛癥狀,該患者沒(méi)有(B錯(cuò))。濕熱阻胃會(huì)出現(xiàn)舌苔黃膩等濕熱證的表現(xiàn),該患者沒(méi)有(D錯(cuò))。瘀血停胃會(huì)出現(xiàn)舌暗有瘀斑瘀點(diǎn)等瘀血癥狀,該患者沒(méi)有(E錯(cuò))。故答案選C。

4.【答案】B。解析:(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證論治。(2)患者平素情緒抑郁,喜嘆息,與家人吵架后,胃脘疼痛加重,且痛連兩脅,脈弦,可辨證為肝氣犯胃之胃痛,治宜疏肝解郁,理氣止痛,常用中成 藥是胃蘇顆粒、氣滯胃痛顆粒。故選B。(3)良附丸和附子理中丸是治療寒邪客胃之胃痛的(A錯(cuò)、C錯(cuò)),保和丸是治療食滯胃脘型胃痛的(D錯(cuò)),加味左金丸是治療肝氣犯胃型嘔吐的(E錯(cuò))。

5.【答案】E。解析:(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證。(2)患者胃脘疼痛一個(gè)月可診斷為胃痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,聚餐后疼痛加劇,嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,可辨證為食滯胃脘證(E對(duì))。外邪犯胃的表現(xiàn)是突然嘔吐,起病較急,常伴有發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,胸脘滿悶,不思飲食,舌苔白,脈濡緩(A錯(cuò))。脾胃虛寒的表現(xiàn)是黎明前臍腹作痛,腸鳴即瀉,完谷不化,腹部喜暖,瀉后則安,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細(xì)(B錯(cuò))。肝氣犯胃的表現(xiàn)是胃脘脹痛,攻撐作痛,脘痛連脅,胸悶噯氣,喜嘆息,大便不暢,得噯氣、矢氣則舒,遇煩惱則痛作或痛甚,苔薄白,脈弦(C錯(cuò))。濕熱傷中的表現(xiàn)是泄瀉腹痛,瀉下急迫,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,煩熱口渴,小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù)(D錯(cuò))。故答案選E。

6.【答案】D。解析:(1)該題考查鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師-常見病、多發(fā)病-胃痛的辨證論治。(2)患者胃脘疼痛,脹滿拒按,噯腐吞酸,聚餐后疼痛加劇,嘔吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛減,可辨證為食滯胃脘證,治宜消食導(dǎo)滯,和胃止痛,常用中成 藥是保和丸。故選D。(3)良附丸和附子理中丸是治療寒邪客胃之胃痛的(A錯(cuò)、C錯(cuò)),胃蘇顆粒是治療肝氣犯胃型胃痛的(B錯(cuò)),香連片是治療濕熱傷中型泄瀉的(E錯(cuò))。


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