(131～133題共用題干)

男，35歲。首次體檢中的部分指標(biāo)為：身高170cm，體重78kg，腰圍89cm，血壓145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L.第3天測(cè)量血壓為130/80mmHg.

131.此人的體質(zhì)指數(shù)(BMI)計(jì)算算式是

A.78/1.7

B.89/1.7

C.78/1.72

D.89/78

E.89/1.72

「答案」C

「解析」BMI=體重(kg)/身高(m)平方=78/1.72

132.此人體重相對(duì)身高而言，屬于

A.偏瘦

B.正常

C.超重

D.肥胖

E.重度肥胖

「答案」C

「解析」根據(jù)中國(guó)人體重指數(shù)(BMI)的標(biāo)淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范圍者為正常體重：≥24kg/m2者為超重;≥28kg/m2者為肥胖。

此題患者約是27，所以是超重。

133.對(duì)此人的健康指導(dǎo)建議是

A.保持現(xiàn)有飲食方式，每年測(cè)一次血壓

B.多運(yùn)動(dòng)，保持體重，每半年測(cè)一次血壓

C.控制飲食，每年測(cè)一次血壓

D.多運(yùn)動(dòng)，減輕體重，每半年測(cè)一次血壓

E.低糖飲食，每年測(cè)一次血壓

「答案」D

「解析」高血壓患者健康管理生活方式指導(dǎo)主要包括：合理膳食，提倡少攝入鹽(每人每日食鹽攝入量不應(yīng)超過(guò)6g)，多攝入新鮮蔬菜、水果;適量運(yùn)動(dòng)，保持有規(guī)律中等強(qiáng)度的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，控制體重，將體質(zhì)指數(shù)(BMI)爭(zhēng)取控制在正常范圍內(nèi)(18.5～23.9);戒煙限酒，每日飲白酒小于100ml(2兩);心理平衡，注意心理調(diào)整，減少內(nèi)外刺激因素，避免血壓升高;遵醫(yī)行為，患者遵照醫(yī)生的指導(dǎo)去改善生活方式。

(134～136題共用題干)

某鄉(xiāng)衛(wèi)生院收到婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的某婦產(chǎn)分娩出院信息，按照孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)要求，對(duì)該產(chǎn)婦經(jīng)行產(chǎn)褥期健康管理。

134.產(chǎn)婦出院第5天，鄉(xiāng)村醫(yī)生到該產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行健康狀況評(píng)估的項(xiàng)目不包括

A.乳房檢查

B.子宮底下降情況

C.觀察惡露

D.婦科檢查

E.傷口恢復(fù)情況

「答案」D

「解析」產(chǎn)婦健康狀況評(píng)估

1.詢問(wèn)分娩日期及出院日期，會(huì)陰切開(kāi)或腹部傷口情況，有無(wú)產(chǎn)后出血及感染等異常情況。

2.觀察產(chǎn)婦的面色、精神狀態(tài)、是否有產(chǎn)后抑郁癥狀，觀察產(chǎn)婦喂奶的全過(guò)程。

3.檢查測(cè)量體溫和血壓，檢查乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

4.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)檢查應(yīng)再次對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

135.經(jīng)健康狀況評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)異常。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)對(duì)該產(chǎn)婦提供的保健指導(dǎo)是

A.體重管理指導(dǎo)

B.風(fēng)疹疫苗接種指導(dǎo)

C.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)

D.人工喂養(yǎng)指導(dǎo)

E.兒童早期發(fā)展指導(dǎo)

「答案」C

「解析」未發(fā)現(xiàn)異常：進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，主要包括個(gè)人衛(wèi)生、心理、營(yíng)養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理與喂養(yǎng)等內(nèi)容。

136.該產(chǎn)婦于產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康檢查，產(chǎn)婦已恢復(fù)正常。醫(yī)生提示可恢復(fù)性生活，但需采用安全可靠的避孕措施。該措施是

A.哺乳期避孕

B.使用避孕套

C.放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

D.口服避孕藥

E.安全期避孕

「答案」B

「解析」避孕方法的選擇：

(1)哺乳避孕：如持續(xù)純母乳喂養(yǎng)、嬰兒不滿6個(gè)月、月經(jīng)未來(lái)潮，可采用此方法，不推薦單獨(dú)使用。

(2)工具避孕：安全可靠。

(3)宮內(nèi)節(jié)育器：陰道分娩3個(gè)月后，剖宮產(chǎn)6個(gè)月后可放置。

(4)避孕藥：哺乳期不推薦口服避孕藥。不哺乳的婦女可根據(jù)個(gè)人情況選用口服避孕藥或針劑。

此題產(chǎn)婦是42天，所以應(yīng)該是選避孕套。

(137～138題共用題干)

女，28歲。腹瀉、右下腹隱痛2個(gè)月，伴低熱、盜汗2周。每日排黃色糊狀便3～5次，未見(jiàn)膿血便。發(fā)病以來(lái)，食欲差，體重減輕2kg.其父親20年前死于大咯血。查體：T37.8℃，P88次/分。心、肺查體無(wú)異常。腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常。

137.最可能的診斷是

A.腸結(jié)核

B.結(jié)腸癌

C.慢性菌病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸易激綜合征

「答案」A低熱盜汗，未見(jiàn)膿血便

「解析」患者慢性病程，右下腹痛，腹瀉伴低熱，腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，考慮是肺結(jié)核。

138.對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

A.血沉

B.血常規(guī)

C.糞便常規(guī)

D.糞便培養(yǎng)

E.X線鋇劑灌腸

「答案」A

「解析」血沉多明顯增快，可作為評(píng)價(jià)結(jié)核病活動(dòng)程度的指標(biāo)之一。

(139～140題共用題干)

女，23歲。10分鐘前家屬發(fā)現(xiàn)患者在家中意識(shí)不清，四肢強(qiáng)直性痙攣，伴呼吸苦難。查體：中度昏迷，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，流涕，呼吸急促，乎其有刺激性大蒜味，兩肺滿布濕羅音。心率48次/分，律齊。

139.為明確診斷，的輔助檢查項(xiàng)目是

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定

B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

C.血肌鈣蛋白測(cè)定

D.血乙醇濃度

E.血氧濃度

「答案」B

「解析」刺激性大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，全血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。

140.對(duì)該患者最不恰當(dāng)?shù)募本忍幚泶胧┦?/p>

A.吸氧

B.洗胃

C.應(yīng)用普萘洛爾

D.應(yīng)用阿托品

E.應(yīng)用硫酸鎂導(dǎo)瀉

「答案」C

「解析」有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救措施不包括普萘洛爾。

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