101.男，65歲。血壓升高12年，平時(shí)測(cè)血壓約160/100mmHg左右，無(wú)明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是

A.高血壓2級(jí)，低危

B.高血壓2級(jí)，中危

C.高血壓2級(jí)，高危

D.高血壓3級(jí)，中危

E.高血壓3級(jí)，高危

「答案」C

「解析」根據(jù)最高血壓168/104mmHg，根據(jù)三個(gè)危險(xiǎn)因素：年齡、吸煙、肥胖。所以是C.

102.男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現(xiàn)下肢水腫。對(duì)于該患者近期出現(xiàn)水腫的原因，最有鑒別意義的體征是

A.頸靜脈怒張

B.觸診肝臟腫大

C.水腫為凹陷性

D.雙下肢對(duì)稱性水腫

E.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

「答案」E

「解析」本題主要是鑒別是否是肝源性水腫，所以最有鑒別意義的體征是腹水。

103.男，29歲。2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無(wú)效，近3個(gè)月體重下降5kg.查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點(diǎn)片狀滲出影。最可能的診斷是

A.肺炎

B.慢性肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.肺癌

E.支氣管擴(kuò)張癥

「答案」C

「解析」病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱、盜汗、乏力為結(jié)核中毒癥狀，所以本題選肺結(jié)核。

104.男童，8歲。自述“感冒”后出現(xiàn)左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體：T38.5℃，左外耳道通暢，無(wú)紅腫，無(wú)耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是

A.急性中耳炎

B.急性外耳道炎

C.分泌性中耳炎

D.大皰性鼓膜炎

E.中耳膽脂瘤

「答案」C

「解析」分泌性中耳炎的發(fā)病主要和咽鼓管功能障礙、細(xì)菌感染、免疫反應(yīng)、氣壓損傷等有關(guān)。

105.男，65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月，近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛，自覺(jué)吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。的檢查是

A.胸部X線片

B.胸部B超

C.痰培養(yǎng)

D.支氣管鏡

E.胃鏡

「答案」A

「解析」本題考慮為肺癌，所以的檢查是胸部X線片。

106.男，68歲。右側(cè)腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時(shí)立即出現(xiàn)，平臥后可消失。近期腫塊出現(xiàn)頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是

A.淋巴結(jié)炎

B.腹股溝疝

C.睪丸鞘膜積液

D.精索鞘膜積液

E.隱睪

「答案」B

「解析」腹股溝區(qū)腫塊，可消失，考慮為腹股溝疝。

107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無(wú)發(fā)熱。查體：T36.6℃，左側(cè)面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質(zhì)地硬，表面見(jiàn)1個(gè)膿頭、無(wú)破潰。最可能的診斷是

A.癤

B.癰

C.脂肪瘤

D.蜂窩織炎

E.丹毒

「答案」A

「解析」單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥為癤。

108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現(xiàn)簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺(jué)疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是

A.包皮龜頭炎

B.生殖器皰疹

C.硬下疳

D.扁平濕疣

E.淋病

「答案」B

「解析」簇集的針頭大小水皰考慮為皰疹。所以選B.

109.男，35歲。1年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開(kāi)始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現(xiàn)尿黃、眼黃。查體：皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)。最可能的診斷是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.乙型肝炎病毒攜帶者

E.脂昉肝

「答案」C

「解析」抗HBcIgM(+)提示為乙肝急性期或慢性期急性發(fā)作。所以本題考慮選C.

110.女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī)：蛋白(+)，沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野、白細(xì)胞3個(gè)/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是

A.病毒性腎炎

B.腎病綜合征

C.急性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

「答案」D

「解析」血尿、蛋白尿、水腫、高血壓提示為急性腎小球腎炎

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