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2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考：常見損傷與骨折

1.開放性創(chuàng)傷：皮膚尚保持完整無缺者，稱閉合性創(chuàng)傷。凡有皮膚破損者，稱開放性創(chuàng)傷。

2.脾破裂：是腹部內(nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。

3.小腸破裂：發(fā)生機(jī)會較高，早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎，少數(shù)患者有氣腹。小腸破裂一旦診斷，應(yīng)當(dāng)立即手術(shù)治療，一般以簡單修補(bǔ)為主。

4.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷：可出現(xiàn)垂腕，各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障礙，手背橈側(cè)皮膚感覺減退或消失。

5.孟氏骨折和蓋氏骨折：孟氏(Monteggia)骨折，尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位;蓋氏(Galeazzi)骨折，橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位。

6.伸直型骨折(Colles):傷后局部疼痛、腫脹，可出現(xiàn)典型畸型姿勢，及側(cè)面看呈銀叉樣畸形，正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動受限。X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。

7.屈曲型骨折(Smith骨折)：遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，近折段向背側(cè)移位，與伸直型骨折移位相反。常見垂腕畸形。

8.Barton骨折：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，這是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類型，X線片可與上述兩種骨折區(qū)別，以手法復(fù)位外固定為主。

9.Finkelstein試驗(yàn)陽性：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛，稱為Finkelstein試驗(yàn)陽性。

10.疲勞骨折(應(yīng)力性骨折)：好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

11.腕管綜合征：出現(xiàn)拇、示、中指感覺過敏或遲鈍，是腕部正中神經(jīng)受擠壓形成的。

12.肩關(guān)節(jié)脫位：前脫位最常見，方肩畸形、Dugas征陽性，手法復(fù)位為主，現(xiàn)大都采用Hippocrates法。

13.肘關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)：肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，不能被動伸直;肘后空虛感和凹陷;肘后三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。

14.骨折晚期并發(fā)癥多見于：

①墜積性肺炎;

②壓瘡;

③下肢深靜脈血栓形成;

④感染;

⑤異位骨化;

⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;

⑦關(guān)節(jié)僵硬;

⑧急性骨萎縮;

⑨缺血性骨壞死;

⑩缺血性肌攣縮。

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