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鼻炎與鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

一,鼻炎、鼻竇炎是指鼻腔、鼻竇粘膜的炎癥。鼻炎有很多種，急性鼻炎是普通感冒，是病毒感染引起的。慢性鼻炎是急性鼻炎沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，或者治療沒有完全延遲。萎縮性鼻炎是緩慢發(fā)生的彌漫性、進(jìn)行性鼻腔萎縮性病變。

過敏性鼻炎，簡稱過敏性鼻炎，是一種發(fā)生在鼻粘膜上的過敏性疾病，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻溢清涕、鼻粘膜腫脹。鼻竇炎可分為急性和慢性。過敏性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性感染。由于急性化膿性鼻竇炎的反復(fù)發(fā)作未能完全治愈，長達(dá)12周以上。

二，臨床表現(xiàn)。

一,鼻炎。

急性鼻炎：鼻癢，打噴嚏，鼻塞，水樣涕，嗅覺減退，鼻音閉塞。

癥狀：鼻粘膜充血，腫脹，分泌物較多，初為水樣，后逐漸變成粘液，粘膿或膿性。

慢性鼻炎:主要表現(xiàn)為鼻塞、多鼻涕鼻音閉塞、嗅覺減退、耳鳴或耳塞、咽痛等。癥狀:鼻粘膜充血腫脹，以下鼻甲最明顯，鼻分泌物為粘液性或粘膿性。

變應(yīng)性鼻炎:鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕、鼻塞為主要特征。癥狀:鼻粘膜水腫，下鼻甲變化大，流鼻涕多。

萎縮性鼻炎:鼻塞、嗅覺減退、鼻臭、頭痛、頭暈等。體征:鼻腔寬、鼻甲萎縮、黃綠色或灰綠色痂、惡臭。

二,鼻竇炎。

①急性鼻竇炎:繼發(fā)于急性鼻炎。癥狀:大量膿性或粘性鼻涕。

②慢性鼻竇炎:持續(xù)12周以上的慢性鼻竇炎。體征:鼻粘膜充血、肥大、中鼻道狹窄、息肉形成。前組鼻竇炎時(shí)-中鼻道有膿性分泌物引流后組鼻竇炎膿液位于嗅覺裂紋或蓄積在鼻腔后端流入鼻咽部。

三，診斷。

1.急性鼻炎和慢性鼻炎:病史、臨床表現(xiàn)和鼻腔檢查的診斷。

變應(yīng)性鼻炎:臨床典型癥狀、持續(xù)時(shí)間和特異性抗原檢測(皮膚試驗(yàn))結(jié)果診斷。

萎縮性鼻炎常見:癥狀和檢查診斷。急性鼻炎需要與流感和麻疹區(qū)分開來。

2.鼻竇炎急性鼻竇炎通?？梢愿鶕?jù)急性鼻炎的病史、癥狀和體征進(jìn)行診斷。慢性鼻竇炎的診斷依據(jù):鼻竇炎癥狀持續(xù)12周以上，鼻腔檢查結(jié)果，鼻竇CT檢查和鼻竇穿刺(主要用于上頜竇病變)。

【高級策略】鼻炎和鼻竇炎的常見病比較多，要重點(diǎn)復(fù)習(xí)。

【容易出錯，容易混淆分析】急性鼻炎必須與流感和麻疹區(qū)分開來。流感患者全身癥狀嚴(yán)重，常有高燒、全身不適和衰竭;麻疹患者還伴有眼紅、眼淚、皮疹等癥狀。

知識點(diǎn)隨手練習(xí)

一，A1選擇題。

1.變應(yīng)性鼻炎時(shí)血清特異性抗體升高。

A.IgM。

B.IgD。

C.IgH。

D.IgE

E.IgA

2.變應(yīng)性鼻炎的主要表現(xiàn)是。

A.打噴嚏。

B.鼻粘膜水腫，清水樣涕多，嗜酸性顆粒細(xì)胞增多。

C.鼻塞。

D.鼻粘膜充血。

E.過敏原接觸史。

【知識點(diǎn)練習(xí)參考答案及分析】

一，A1型選擇。

一、D。

【答案分析】變應(yīng)性鼻炎屬于I型變態(tài)反應(yīng)，主要由IgE參與。

二、B。

【答案分析】變應(yīng)性鼻炎發(fā)作期主要表現(xiàn)為鼻粘膜水腫，清水樣涕多，嗜酸性粒細(xì)胞增多。

以上是“鄉(xiāng)村全科助理輔導(dǎo)：鼻炎與鼻竇炎”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助，預(yù)祝考生順利通過2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試!

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