"2021鄉(xiāng)村全科助理筆試:陰道炎"的內(nèi)容是很多學(xué)員想了解的,具體內(nèi)容昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下:
陰道炎的概述、診斷
【考頻指數(shù)】
陰道炎的概述、診斷
1.滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起。月經(jīng)前后陰道pH發(fā)生變化,月經(jīng)后接近中性,滴蟲常得以繁殖,故月經(jīng)后易發(fā)病。診斷要點:分泌物典型特點為稀薄膿性、泡沫狀、有臭味。
2.外陰陰道假絲酵母菌病酸性環(huán)境適宜白假絲酵母菌生長,感染時陰道pH通常小于4.5。當(dāng)陰道內(nèi)糖原增加、酸度增高、局部細胞免疫力下降,適合念珠菌的繁殖引起炎癥,故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。診斷要點:白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣。陰道黏膜充血、水腫,有白色膜狀物黏附時,擦去白膜后露出紅腫黏膜面。
3.細菌性陰道病正常陰道內(nèi)乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖,以厭氧菌居多。診斷要點:檢出線索細胞;氨臭味試驗陽性;陰道pH>4.5(pH多為5.0~5.5);均質(zhì)、稀薄的陰道分泌物。
4.萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女,也可見于產(chǎn)后閉經(jīng)、藥物假絕經(jīng)治療的婦女以及卵巢早衰患者、卵巢切除者。因此時卵巢功能衰退,體內(nèi)雌激素水平降低,陰道黏膜變薄、萎縮,上皮細胞內(nèi)糖原減少,陰道pH升高,陰道黏膜抵抗力降低,致病菌容易侵入生長繁殖而引起陰道炎。診斷要點:分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感。陰道分泌物呈黃水樣,嚴重時呈膿性,可帶有淡血性。黏膜萎縮,有充血,紅腫面常有散在點狀出血。
【知識點隨手練】
1.患者女性,48歲,糖尿病史9年,外陰癢2月余。婦檢:陰道黏膜充血,白帶多,呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是
A.老年性陰道炎
B.外陰硬化性苔蘚
C.念珠菌陰道炎
D.細菌性陰道病
E.滴蟲性陰道炎
【答案】C
【解析】糖尿病史9年、陰道黏膜充血,白帶多,呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。
2.患者女性,54歲。白帶增多,均勻稀薄,有臭味,陰道黏膜無明顯充血,陰道pH值為5。最可能的診斷是
A.細菌性陰道病
B.滴蟲陰道炎
C.老年性陰道炎
D.急性淋病
E.念珠菌陰道炎
【答案】A
【解析】細菌性陰道病的臨床表現(xiàn)為:陰道分泌物增多,有魚腥臭味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn),分泌物特點為灰白色,均勻一致,稀薄,常黏附于陰道壁,但粘度很低,容易將分泌物從陰道壁上拭去。
陰道pH值>4.5。題目所給患者臨床表現(xiàn)及檢查均與細菌性陰道病相符,故答案選擇A。
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