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【中醫(yī)】聞診“聽聲音”
1.咳嗽咳聲重濁沉悶——實證。
咳聲輕清低微——虛證??嚷暡粨P,痰稠色黃,不易咯出——熱證。
咳有痰聲,痰多易咯——痰濕阻肺。
干咳無痰或少痰——燥邪犯肺,或陰虛肺燥??嚷暥檀伲赎嚢l(fā)性、痙攣性,連續(xù)不斷,咳后有雞鳴樣回聲,并反復(fù)發(fā)作者,稱為頓咳(百日咳),多因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致,常見于小兒。
咳聲如犬吠,伴有聲音嘶啞,吸氣困難,是肺腎陰虛,疫毒攻喉所致,多見于白喉。
2.喘喘即氣喘。指呼吸困難、急迫,張口抬肩,甚至鼻翼扇動,難以平臥。發(fā)作急驟,呼吸深長,息粗聲高,唯以呼出為快——實喘——風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺、痰飲停肺,或水氣凌心。病勢徐緩,呼吸短淺,急促難續(xù),息微聲低,唯以深吸為快,動則喘甚——虛喘——肺腎虧虛或心陽氣虛。
3.哮哮指呼吸急促似喘,喉間有哮鳴音的癥狀。多因痰飲內(nèi)伏,復(fù)感外邪誘發(fā),或因久居寒濕之地,或過食酸咸生冷所誘發(fā)。喘不兼哮,但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主,哮以喉間哮鳴音為特征。臨床上哮與喘常同時出現(xiàn),所以常并稱哮喘。
4.嘔吐吐勢徐緩,聲音微弱,嘔吐物清稀——虛寒證——脾胃陽虛。吐勢較猛,聲音壯厲,嘔吐出黏稠黃水,或酸或苦——實熱證——熱傷胃津。嘔吐呈噴射狀——熱擾神明,或頭顱外傷或腫瘤。嘔吐酸腐味的食糜——食滯胃脘。朝食暮吐、暮食朝吐——胃反——脾胃陽虛。口干欲飲,飲后則吐者,稱為水逆——飲邪停胃。
5.噯氣噯氣酸腐,兼脘腹脹滿——宿食內(nèi)停。噯氣頻作而響亮,噯氣后脘腹脹減,噯氣發(fā)作因情志變化而增減——肝氣犯胃。噯氣頻作,兼脘腹冷痛,得溫癥減——寒邪犯胃,或胃陽虧虛。噯聲低沉斷續(xù),無酸腐氣味,兼見納呆食少——胃虛氣逆。
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