《鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師備考：癤病、瘡瘍、蜂窩織炎的臨床特征及治療》相信是大家關注的事情，具體來說，昭昭醫(yī)考官網小編整理如下：

【VM指數】

一、癤子。

1.概述金葡菌因毛囊或汗腺侵入而導致的單個毛囊及其所屬皮脂腺發(fā)生急性化膿感染。比較常見的是頭、面、頸、腋下、臀部等易摩擦部位。臉部，尤其是上唇、鼻周圍的癤子，處理不當可引起顱內感染。

2.臨床表現為局部出現小硬結、紅、腫、痛，逐漸增大，呈圓錐狀隆起。通常癤瘡沒有明顯的全身癥狀。如果擠壓或挑刺，“危險三角區(qū)”的癤腫很容易促使感染沿內眥靜脈和眼靜脈擴散到顱內。

3.治療原則以局部治療為主，如有發(fā)熱、頭痛、全身不適等全身癥狀，還需全身應用抗菌藥物(青霉素等)。

二、癰。

1.概要：由金黃色葡萄球菌引起的多個相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，或由多個膿腫融合而成。多見于韌度較大的項背部，常見于體弱多病或糖尿病患者。通常從一個毛囊的底部開始感染，向附近的毛囊群擴散，并向皮下脂肪層擴散。

2.臨床表現上隆起的紫紅色浸潤，邊界不清，中央有多個膿栓，潰爛后呈蜂窩狀。中央開始壞死、溶解、塌陷，就像一個“火山口”，其中含有膿液，大量壞死組織。瘡瘍容易向周圍和深部發(fā)展。唇癰患者全身癥狀明顯，易導致顱內海綿狀靜脈竇炎，其危險性較大。

3.治療原則。

(1)注意休息，加強營養(yǎng)，使用鎮(zhèn)靜劑，在醫(yī)生指導下選擇敏感的抗菌藥(青霉素等，以后要根據細菌培養(yǎng)和敏感試驗選擇敏感藥物)。

(2)在局部早期可以用金黃膏，50%的硫酸鎂來治療。

(3)較小的創(chuàng)面經上述處理后，壞死組織脫落，傷口可逐漸愈合，大部分潰瘍面因病灶范圍較大，引流不暢，導致潰瘍組織壞死，并伴有大量壞死。切面通常采用“+”，“++”形切口。切開后要在局部的炎癥范圍內，深達筋膜，盡量切斷壞死組織。用紗條填充。術后24小時內需要更換敷料，可以通過換藥來治療。

三、蜂窩織炎。

1.概述皮膚和皮下組織廣泛的急性彌漫性化膿感染。主要的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細菌。

2.臨床表現劇烈疼痛，彌漫性紅腫，邊界模糊。初期為硬塊，后中央變軟、破潰形成潰瘍，約2周后結疤愈。

3.治療原則。

(1)可以用50%的硫酸鎂來濕敷。還可以做紫外或超短波治療。

(2)抗生素通常需要同時使用。通常使用新青霉素或者頭孢類。依據細菌培養(yǎng)及藥敏試驗調整藥物使用。

(3)如果膿腫形成，就應該進行切開引流。

【知識點練】

1.發(fā)生在鼻唇三角(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā)

A.面部蜂窩織炎

B.丹毒

C.面部淋巴管炎

D.化膿性海綿竇炎

E.敗血癥。

【回答】D。

【解析】在發(fā)病初期，表現為紅、腫、痛、熱的小硬結，逐漸隆起高于皮膚，結節(jié)中央組織壞死，液化成膿，硬結頂端有黃白色膿栓，常自行潰爛，膿液排出后炎癥消退而愈。發(fā)生在面部，尤其是三角肌(眉間和雙唇角連線)區(qū)域，若被擠壓，致病菌可沿內眥靜脈、眼靜脈進入顱內，引起顱內化膿性海綿竇靜脈炎。

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