“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試：宮頸癌”相信是所有考生關(guān)心的問題，下面昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理如下：

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試：宮頸癌，子宮頸癌發(fā)生在宮頸鱗-柱交界處，發(fā)病率在女性生殖器官惡性腫瘤中。

1.HPV高危持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素。

(1)臨床表現(xiàn)。

癥狀-接觸性陰道出血，陰道排出。

①早期接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶；

②陰道排液-白色或血性分泌物，有異味，感染時有大量膿性或米湯樣惡臭白帶；

③疼痛；

④晚期癌癥-輸尿管阻塞、腎盂積水、尿毒癥；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)阻塞可引起下肢腫痛等；以及消瘦、發(fā)熱、惡性疾病。

(2)體征:早期可出現(xiàn)輕度糜爛或?qū)m頸炎。隨著宮頸浸潤癌的生長發(fā)展，外生型可出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物；內(nèi)生型宮頸肥大或頸管膨大如桶；兩側(cè)子宮旁組織增厚，晚期浸潤到盆壁，形成冰凍骨盆。

2.診斷——宮頸活組織檢查可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和檢查確定。

(1)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查-宮頸癌篩查的。

(2)HPV檢測：一種篩選方法，也可以作為細(xì)胞學(xué)異常的分流方法。

(3)陰道鏡檢查:細(xì)胞學(xué)檢查異?；蚺R床檢查可疑者，應(yīng)在陰道鏡觀察下進(jìn)行活檢。

(4)宮頸和宮頸管活組織檢查：CIN和宮頸癌的診斷方法。

(5)宮頸錐形切除術(shù):細(xì)胞學(xué)多次呈陽性，陰道鏡檢查和宮頸活檢呈陰性，或活檢為高級CIN除浸潤癌時，應(yīng)進(jìn)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。

3.防治原則和轉(zhuǎn)診治療方法以手術(shù)放療為主，化療為輔。應(yīng)普及宮頸癌相關(guān)科普知識；避免不潔性行為；對于育齡婦女，應(yīng)定期進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)和高風(fēng)險人乳頭瘤病毒檢測。

轉(zhuǎn)診:加強(qiáng)可疑癥狀管理，直接轉(zhuǎn)診宮頸有明顯腫瘤的；對于無明顯腫瘤，但細(xì)胞學(xué)異常、高風(fēng)險HPV陽性或高可疑CIN或早期浸潤癌的患者，及時轉(zhuǎn)診。

知識點(diǎn)隨手練習(xí)

1.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括在內(nèi)。

A.絕經(jīng)后陰道出血。

B.陰道排水。

C.接觸性陰道出血。

D.不孕不育。

E.血性白帶。

答案D。

【分析】宮頸癌的臨床表現(xiàn)有陰道出血:年輕患者多為接觸性陰道出血，老年患者絕經(jīng)后常有陰道出血；陰道排血等。，一般不會導(dǎo)致不孕，所以選擇D。

2.48歲，白帶多，接觸出血半年。婦科檢查:宮頸糜爛，陰道外觀正常，子宮大小正常，雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚，診斷檢查。

A.宮頸錐切術(shù)。

B.宮頸及宮頸管活檢。

C.宮頸涂層檢查。

D.陰道鏡檢查。

E.宮頸熒光檢查。

答案B解析本題患者，48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢查：宮頸糜爛狀，考慮到患者有宮頸癌的可能性，因此應(yīng)明確診斷宮頸及宮頸管活檢。

以上是“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試：宮頸癌”的內(nèi)容，希望對考生備考有所幫助。祝考生順利通過2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生考試。

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