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一、概述痔瘡是直腸末端粘膜下靜脈和皮下靜脈曲張擴大引起的軟靜脈閉合或皮下血栓形成或增生。根據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。

內(nèi)痔是指肛門齒狀線以上及直腸末端粘膜下層的痔靜脈叢擴張、擴張、充血形成的軟靜脈團。是肛腸疾病中最常見的疾病。通常發(fā)生在截石位的3、7、11點，也叫母痔區(qū)，其他部位發(fā)生的內(nèi)痔都叫子痔。以便血、痔脫垂、肛門不適為特征。

外痔發(fā)生在齒狀線以下，是由外痔靜脈叢靜脈曲張擴大或外痔靜脈叢破裂或反復炎癥和纖維增生引起的疾病。它的表面被皮膚覆蓋，不容易出血。

表現(xiàn)為自覺肛門腫脹、疼痛、異物感。由于臨床癥狀、病理特征和過程不同，可分為靜脈曲張型外痔、血栓型外痔和結締組織型外痔?；旌现淌侵竷?nèi)痔和外痔同向靜脈曲張，相互溝通，使內(nèi)痔和外痔形成一個整體。

大多發(fā)生在切石位置的3、7、11點，尤其是11點。它有內(nèi)痔和外痔的雙重癥狀。

二、風熱腸燥辨治：大便帶血，血或噴射出血，血鮮紅，大便干燥或肛門瘙癢。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。治療：清熱涼血，祛風。常用中成藥：地榆槐角丸。濕熱下注證：大便顏色鮮紅，量大，肛門內(nèi)的腫瘤出來，可自行收回。肛門灼痛，墜脹不適，皮毛黃膩，脈弦數(shù)根。治療：清熱利濕，止血。

常用中成藥：治康片。氣滯血瘀證：肛門腫瘤脫垂甚至嵌頓，肛管收縮，腫脹疼痛，甚至血栓形成，肛緣水腫，壓痛明顯。舌紅，苔白，脈弦細。治療：清熱利濕，行氣活血。常用中成藥：止嗽寧片。脾虛氣虛證：肛門松弛，內(nèi)痔脫垂不能自行接受，需要手法接受。大便顏色新鮮或蒼白，伴有頭暈、氣短、面色蒼白、疲憊自汗、食欲不振、大便稀稀。舌淡，苔薄白，脈弱。治療：補中益氣，升陽解郁。中藥：補中益氣丸。

三、外治法

1.熏洗法將藥物用水煮沸，先熏蒸，再沖洗，或用毛巾蘸濕熱敷，具有活血止痛、收斂消腫等作用。常用五倍子湯、苦參湯。

2.外敷法是將藥物敷于患處，具有消腫止痛、收斂止血、祛腐生肌等作用。藥膏和散劑要根據(jù)不同癥狀選用，如麝香痔瘡膏、崗泰膏、九華膏、五倍子散等。

3.該藥物制成栓劑，塞入肛門，具有消腫、止痛、止血的作用，如化痔栓、麝香痔瘡栓等。

【易錯易辨】本知識?？疾橐韵聝?nèi)容：痔瘡以辨證論治為主，牢記各證型的主要癥狀、內(nèi)外治法和常用藥物。

【知識點練習】

A1型選擇題

內(nèi)痔的俯臥部位是

a.膀胱截石位3、7、11分

b.膀胱截石位6、12分

c.膀胱截石位3、9分

d.膀胱截石位5、7分

e.膀胱截石位2、5

A2型選擇題

患者，10年痔瘡史，現(xiàn)在，舌紅，苔薄黃，脈多。可判斷證型為

a.脾虛證

b.氣滯血瘀證

c.濕熱下注證

d.風熱腸燥證

e.熱毒蘊結證

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