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內(nèi)傷發(fā)熱——村全科助理醫(yī)師中醫(yī)考研

2021-06-02

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一、概述內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因,內(nèi)臟功能障礙,氣、血、陰、陰。一般起病慢,病程長(zhǎng),熱勢(shì)各異,但發(fā)熱多為低熱,或因發(fā)熱體溫不升。

二、血虛發(fā)熱的辨證論治:發(fā)熱,熱多低燒,頭暈乏力,心悸不寧,面色蒼白,唇甲顏色蒼白。舌質(zhì)輕,脈細(xì)。治療:益氣養(yǎng)血。常用中成藥:歸脾丸。陰虛發(fā)熱:下午潮熱,晚上低燒,不想穿衣服,手腳發(fā)熱,易怒,少睡多夢(mèng),盜汗,口干咽燥。舌紅,或裂,苔少或無(wú),脈細(xì)。治療:滋陰清熱。常用中成藥:白質(zhì)地黃丸。

氣虛發(fā)熱:發(fā)熱,具有低熱或高熱勢(shì),多在疲勞、乏力、氣短、懶惰、自汗、易感冒、少吃稀便后出現(xiàn)或加劇。舌淡,苔薄白,脈弱。治療:益氣健脾,溫補(bǔ)清熱。中藥:補(bǔ)中益氣丸。陽(yáng)虛發(fā)熱:發(fā)熱,欲衣。形寒肢冷,氣短懶言,頭暈?zāi)垦?,腰膝酸軟,大便不稀,面色白。舌質(zhì)輕胖,有齒痕,苔白,脈弱。治法:溫補(bǔ)楊琪,引火歸原。

常用中成藥:金匱腎氣丸。氣滯發(fā)熱:發(fā)熱多為低燒或潮熱,熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而波動(dòng),伴有抑郁、脅肋脹滿、易怒、口干苦燥、食欲下降。舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。治療:疏肝理氣,解郁瀉熱。常用中成藥:丹梔逍遙丸。血瘀發(fā)熱:下午或夜間發(fā)熱,或身體某些部位發(fā)熱,口干咽干,但飲酒不多,四肢或軀干固定疼痛或腫塊,面色蠟黃或暗淡。舌頭發(fā)青或有瘀點(diǎn)、瘀斑、脈弦或澀澀。治療:活血化瘀。常用中成藥:血府逐瘀膠囊/口服液。

三、適當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)是毫針療法:

(1)取大椎、內(nèi)關(guān)、間歇使,或灸氣海、關(guān)元、百會(huì)、神闕、足三里??捎糜谥委煔馓摪l(fā)熱。

(2)適用于氣滯發(fā)熱的取門、行、三陰交合。

【進(jìn)階攻略】這個(gè)內(nèi)容是經(jīng)??嫉?,在A2型題中比較常見(jiàn),需要掌握。

【易錯(cuò)易辨】這方面的知識(shí)往往考查以下內(nèi)容:內(nèi)傷發(fā)熱主要以辨證論治為主,牢記各證型的主要癥狀、治療方法和常用藥物。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

一、A1型選擇題

1.治療內(nèi)傷發(fā)熱的陰虛發(fā)熱證,選擇為

a.一貫煎

b.麥味地黃丸

c.白質(zhì)地黃丸

d.當(dāng)歸黃流丸

e.左歸丸

2.A2型選擇題

患者疲勞后常低燒,伴有頭暈、乏力、氣短、食少、大便稀。治療方法是

a.滋陰清熱

b.活血化瘀

c.清肝瀉熱

d.溫補(bǔ)清熱

e.益氣養(yǎng)血

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