關(guān)于《2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試中心：凍冷傷》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過(guò)2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生們都在關(guān)注。為方便大家理解，以下內(nèi)容為小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：大家整理第九章凍傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

一、初步診斷

1.概述：低溫和寒冷對(duì)身體造成的損害，統(tǒng)稱為。根據(jù)損傷的性質(zhì)，凍傷可分為冷凍損傷和非冷凍損傷。

2.凍傷的判斷：凍瘡多發(fā)生在冬季或早春的低溫低濕地區(qū)，尤其是長(zhǎng)江流域。

臨床表現(xiàn)：外耳、手、足或鼻尖往往是最常見的部位。發(fā)病往往無(wú)意識(shí)，局部紅腫后才開始發(fā)現(xiàn)。

3.凍傷：局部?jī)鰝腿韮鰝?冰凍)多發(fā)生在意外或戰(zhàn)爭(zhēng)中，如突如其來(lái)的暴風(fēng)雪和墜入冰雪環(huán)境。

(1)臨床表現(xiàn)根據(jù)凍融后損傷程度分為四級(jí)。

一級(jí)凍傷：凍傷最輕，即常見的“凍傷”，損傷在表皮。冰凍部位皮膚紅腫充血，自覺發(fā)熱、發(fā)癢、灼熱。幾天后癥狀消失，治愈后不留疤痕。

二級(jí)凍傷：凍傷會(huì)傷害淺層真皮。傷后除紅腫外，還伴有水皰，可能是血性液體，深部可能出現(xiàn)水腫、劇烈疼痛，皮膚感覺暗沉。

三度凍傷：凍傷會(huì)損傷整個(gè)皮膚，呈現(xiàn)黑色或紫棕色，并失去疼痛感。傷后不易愈合，除了疤痕，還可能長(zhǎng)期過(guò)敏或疼痛。四級(jí)凍傷：凍傷損傷皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼，愈合后可能導(dǎo)致壞死、感覺喪失和疤痕形成。

二、現(xiàn)場(chǎng)急救

1.急救迅速再熱，將受傷肢體用38~42的恒溫水浸泡，將凍僵者全身浸泡。如果沒有復(fù)溫情況，可以使用普通人的腋下、胸腹部?？焖?gòu)?fù)溫后，室內(nèi)22~25保溫，臥床休息。

(4)不能口服者，可靜脈輸注加熱至37的葡萄糖溶液。

(5)心臟驟停和呼吸驟停應(yīng)進(jìn)行復(fù)蘇。

2.局部傷口處理二度凍傷：復(fù)溫后無(wú)菌抽吸水皰，用干敷料包裹保暖，或涂上凍傷膏后暴露。三級(jí)、四級(jí)凍傷：常采用暴露療法。

3.全身治療：二級(jí)以上凍傷需要全身治療，具體如下：使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素血清。低分子葡萄糖可用于改善肢體血液循環(huán)不良。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

三、轉(zhuǎn)診：傷口并發(fā)感染或全身癥狀體征、休克、心臟驟停、凍傷三級(jí)以上需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

【高級(jí)攻略】寒冷環(huán)境要做到“三防”，即防寒、防潮、防靜電(適當(dāng)活動(dòng))。冷凍患者復(fù)溫后應(yīng)重視多系統(tǒng)器官衰竭的預(yù)防和治療。

【易錯(cuò)易辨】二級(jí)和三級(jí)無(wú)法區(qū)分時(shí)，按三級(jí)凍傷處理。

【知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

一、A1型選擇

1.關(guān)于凍傷的預(yù)防，敘述錯(cuò)誤是

a.防寒

b.溫度保護(hù)

c.防靜電

d.多喝酒

e.暴露部位涂油脂

2.關(guān)于凍傷，錯(cuò)誤有

a.一級(jí)凍傷和表皮

b.二級(jí)凍傷和真皮

c.淺二級(jí)凍傷和淺表真皮

d.三級(jí)凍傷和整個(gè)皮膚或皮下組織

e.三級(jí)凍傷和肌肉骨骼

[參考答案和知識(shí)點(diǎn)分析]

一、A1型選擇題1。d

【答案分析】進(jìn)入低溫工作環(huán)境前，可以吃適量的高熱量飲食，但不適合飲酒，因?yàn)轱嬀瓶赡軙?huì)增加散熱。

2.e【答案分析】四級(jí)凍傷：肌肉、骨骼等組織損傷，

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