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2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師急性酒精中毒:中度酒精中毒癥狀

2021-05-27

來源:昭昭醫(yī)考

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關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師急性酒精中毒:中度酒精中毒癥狀”的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家理解,在昭昭醫(yī)考官網(wǎng),小編,這里我為大家整理一下以下內(nèi)容:急性酒精中毒的初步判斷,現(xiàn)場急救,轉(zhuǎn)診注意事項

一、初步診斷

1.臨床表現(xiàn)因人而異,大致可分為三個階段:

(1)興奮期:血液酒精濃度達到11mol/L(50mg/dl)時,感覺頭痛、欣快、興奮。

(2)共濟失調(diào)期:血液酒精濃度達到33mol/L(150mg/dl),肌肉運動不協(xié)調(diào),動作笨拙,言語模糊,眼球震顫,視力模糊,復(fù)視,步態(tài)不穩(wěn),出現(xiàn)明顯的共濟失調(diào)。

(3)昏迷期:當(dāng)血液酒精濃度升至54mol/L(250mg/dl)時,患者進入昏迷期,出現(xiàn)嗜睡、瞳孔散大、體溫過低。

2.急性酒精中毒臨床分級

(1)輕度:只有情緒和語言興奮的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如語無倫次但無攻擊性行為,行走,但有輕微的動作不協(xié)調(diào),可驚醒困倦,簡單回答基本正確,神經(jīng)反射正常存在。

(2)中度:有下列情況之一的中度酒精中毒:睡眠或昏迷或格拉斯哥昏迷評分5~8分;語言或心理咨詢無法緩解的躁狂或攻擊性行為;意識不清、神經(jīng)反射減弱的嚴重共濟失調(diào);假性幻覺或癲癇發(fā)作;血液生化檢查顯示下列代謝紊亂之一,如酸中毒、低鉀血癥、低血糖。在輕度中毒的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)器官功能明顯損害的癥狀,如與酒精中毒有關(guān)的心律失常、心肌損傷、上消化道出血、胰腺炎等。

(3)重度:重度酒精中毒為下列情況之一:昏迷時格拉斯哥評分5分;微循環(huán)灌注不足的癥狀,如面色蒼白、皮膚濕冷、嘴唇發(fā)紫、心跳加快、脈搏微弱或碰不得等。代謝紊亂的嚴重表現(xiàn)如酸中毒(pH7.2)、低鉀血癥(血清鉀2.5mol/L)、低血糖(血糖2.5mol/L);心、肝、腎、肺等重要器官出現(xiàn)急性功能障礙。

二、現(xiàn)場急救

1.輕度患者不需要特殊治療,他們可以喝熱的濃糖茶或咖啡,避免活動,以防止創(chuàng)傷。

2.中重度患者應(yīng)迅速催吐洗胃。洗胃后可注射牛奶和蛋清保護胃粘膜。

3.為了促進氧化代謝,可以靜脈注射50%葡萄糖注射液和普通胰島素,肌肉注射維生素B1和維生素B6煙酸。

4.可以靜脈注射納洛酮,縮短昏迷時間。

5.對癥支持治療應(yīng)評估嗜睡和昏迷患者的氣道和通氣功能。如有必要,應(yīng)進行氣管插管,以確?;颊叩陌踩?br/>
三.轉(zhuǎn)診急性酒精中毒患者如出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,如嚴重創(chuàng)傷、急性冠狀動脈綜合征、出血或缺血性卒中,并發(fā)賁門粘膜撕裂、上消化道出血、心律失常、急性胰腺炎等,需轉(zhuǎn)診。

【高級攻略】急性酒精中毒是節(jié)日或聚會后常見的情況,酒精中毒的治療應(yīng)根據(jù)患者的實際情況確定。

【易錯易辨】急性酒精中毒應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑。安定可用于易怒或過度興奮的情況。肌肉注射比靜脈注射更安全。注意呼吸和血壓。忌氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑;H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑可常規(guī)用于嚴重中毒患者,尤其是有明顯消化道癥狀的患者。

【知識點在手邊練】

一、A1型選擇題

1.急性酒精中毒昏迷期死亡的主要原因是

a.共濟失調(diào)

b.休克

c.心律失常

d.呼吸麻痹

e.腦水腫

2.急性酒精中毒的臨床表現(xiàn)描述不正確。

a.頭痛、興奮、欣快、語言增多

b.肌肉運動不協(xié)調(diào)

c.模糊

d.睡覺、瞳孔放大、語言增多。呼吸緩慢打鼾

e.發(fā)生酒精性心肌病

以上關(guān)于“2021年鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師急性酒精中毒:中度酒精中毒癥狀”由編輯,昭昭醫(yī)考官網(wǎng),收集希望對大家有所幫助。更多文章要隨時關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!

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