關(guān)于《2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師癌癥檢測(cè)中心：直腸癌的臨床表現(xiàn)》的相關(guān)內(nèi)容，相信參加過(guò)2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我為大家整理以下內(nèi)容：

大腸癌的概述、臨床表現(xiàn)及診斷

1.概述近年來(lái)發(fā)病的逐漸趨勢(shì)，尚不完全清楚，可能與動(dòng)物脂肪過(guò)多、纖維素類食物缺乏等多種因素的綜合作用有關(guān)。家族性腸息肉病被認(rèn)為是癌前疾病。結(jié)腸腺瘤和潰瘍性結(jié)腸炎也與結(jié)腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。組織學(xué)類型包括腺癌(最常見(jiàn)，印戒細(xì)胞癌也屬于腺癌)、腺鱗癌和未分化癌。轉(zhuǎn)移途徑包括直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝臟，其實(shí)是肺和骨。大腸癌臨床分期常采用TNM分期，即根據(jù)原發(fā)腫瘤(T)、區(qū)域淋巴結(jié)(N)和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移(M)進(jìn)行分期，國(guó)內(nèi)也采用改良的Dukes分期。

2.臨床表現(xiàn)

(1)結(jié)腸癌：排便習(xí)慣和糞便性狀的改變往往是結(jié)腸癌的較早癥狀，腹痛也是早期癥狀之一。隨著病情的進(jìn)展，可能出現(xiàn)腹部包塊和腸梗阻，并可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀。后期可能出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹水、惡病質(zhì)等癥狀。左、右結(jié)腸癌的區(qū)別：右結(jié)腸癌腫瘤常為腫塊或潰瘍型，表現(xiàn)為全身癥狀、貧血、腹部腫塊；左結(jié)腸癌的特點(diǎn)是腸梗阻、便秘、腹瀉、便血。

(2)直腸癌：直腸刺激，便血面，嚴(yán)重者膿血便。大便扭曲變稀是重癥低位腸梗阻的癥狀。腫瘤向不同部位轉(zhuǎn)移表現(xiàn)出相應(yīng)的臨床癥狀。

3.診斷

(1)結(jié)腸癌的診斷：可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合相應(yīng)的檢查進(jìn)行診斷。直腸指檢是一種簡(jiǎn)單有效的直腸癌檢查方法。纖維結(jié)腸鏡檢查：可直視下觀察腫瘤，進(jìn)行活檢，明確診斷。內(nèi)鏡超聲有助于臨床分期。大便潛血常呈陽(yáng)性。血清癌胚抗原高于正常。

(2)直腸癌的診斷依據(jù)：可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)結(jié)合相應(yīng)的檢查進(jìn)行診斷。直腸指印，診斷靠直腸內(nèi)鏡。

【進(jìn)階攻略】左、右結(jié)腸癌的不同臨床表現(xiàn)屬于常見(jiàn)檢查的內(nèi)容。

【易錯(cuò)易混淆分析】左、右結(jié)腸癌的區(qū)別：右結(jié)腸癌腫瘤常為腫塊或潰瘍型，表現(xiàn)為全身癥狀、貧血、腹部腫塊；左結(jié)腸癌的特點(diǎn)是腸梗阻、便秘、腹瀉、便血。大便變形變稀(腸壁狹窄所致)，檢查高度提示直腸癌。

【用知識(shí)點(diǎn)練習(xí)】

A1型選擇題

1.升結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)

a.腸梗阻

b.便秘

c.便血

d.腹痛

e.貧血

54歲，近期一個(gè)月排便次數(shù)增多，有尿急感，偶爾便血。

1.檢查后發(fā)現(xiàn)距肛門8cm處有一硬的菜花狀腫塊，應(yīng)先考慮診斷。

a.直腸息肉

b.痔瘡

c.肛裂

d.肛瘺

e.直腸癌

2.這個(gè)時(shí)候，應(yīng)該考慮哪個(gè)考試作為。

a.直腸乙狀結(jié)腸鏡

b.X線鋇灌腸

c.直腸指檢

d.肛門鏡檢查

e.常規(guī)大便檢查

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