鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生實(shí)用技能第二站：測血壓，希望對準(zhǔn)備2021鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生的同學(xué)有所幫助！標(biāo)題：血壓測量、腋窩淋巴結(jié)觸診、聲音震顫、腸鳴音聽診分析：

血壓測量項目準(zhǔn)備：血壓計、聽診器術(shù)前準(zhǔn)備：戴帽子、口罩、洗手：

1.指導(dǎo)考生在安靜的環(huán)境中休息5~10分鐘。采取仰臥或坐姿。

2.測量前檢查血壓計是否完好，水銀柱是否在0點(diǎn)。

3.指導(dǎo)受試者上肢裸露，挺直，略外展，手肘與心臟平齊(坐位第四肋，臥位腋窩中線)。

4.用手指確定受檢者的肱動脈搏動位置，將袖帶包裹在離下緣肘部橫條2~3 cm的位置，聽診器置于肱動脈搏動位置，不要用力按壓，給袖帶充氣，聽完肱動脈數(shù)小時后，水銀柱上升20~30 mmHg后，緩慢放氣(2~6 mmHg/s)。第一次聽到脈搏，就是收縮壓。聲音消失，就是舒張壓。

5.幫考生整理衣服后，向考官報告考生血壓。

注意事項：

1.測量前，考生應(yīng)在安靜的環(huán)境中休息5~10分鐘。

2.測量前檢查血壓計是否完好，水銀柱是否在0點(diǎn)。

3.聽診器應(yīng)該用手支撐。不要插入袖口。

4.當(dāng)讀取血壓讀數(shù)時，視線應(yīng)與水銀柱平齊。

5.正常血壓：收縮壓90~139 mmHg舒張壓60~89 mmHg。觸診右側(cè)腋窩淋巴結(jié)時，檢查者右手握住受檢者的右手，使前臂微微外展，左四指一起微微彎曲，從受檢者右上臂前方插入右腋窩，沿胸壁自上而下觸摸，依次檢查右腋窩的內(nèi)壁、外壁、前壁和后壁。用右手檢查左側(cè)。腸鳴聽診項目準(zhǔn)備：聽診器和秒表。

操作步驟：

1.報告檢查者畫腹部聽診。

2.通知考生進(jìn)行腹部聽診檢查，讓考生不用緊張，完成洗手動作。

3.讓考生屈膝，解開上衣，將聽診器置于右下腹(課本在肚臍周圍)，聽診1分鐘。

4.報告檢查者腸鳴音4(或5，正常為4~5)次/min，正常，手術(shù)結(jié)束。注意：彎曲被檢查的腿的膝蓋。

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