鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能的第二站：乳房檢查鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生實(shí)用技能第二站：乳房檢查，希望對(duì)準(zhǔn)備2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)生考生有所幫助！題目：四小手術(shù)：乳房檢查，身高，膝反射，肺活動(dòng)度分析：

1.乳房檢查

(1)注意兩側(cè)乳房是否對(duì)稱。

(2)外觀：表面皮膚是否發(fā)紅或潰爛?！伴倨印备淖?cè)谌橄賽盒阅[瘤中更為常見(jiàn)，常由腫脹的腫瘤細(xì)胞對(duì)皮膚淋巴管的機(jī)械性阻塞引起的淋巴水腫引起。

(3)乳頭：近期乳頭回縮提示有腫瘤的可能。乳頭分泌物出現(xiàn)時(shí)，要注意其顏色和出血情況。乳頭狀分泌物在不同類型的炎癥中很常見(jiàn)。出血常見(jiàn)于良性乳突腫瘤或?qū)Ч軆?nèi)的惡性腫瘤。

(4)皮膚回縮：可見(jiàn)于外傷、炎癥或腫瘤。

2.身高患者脫鞋，站在身高測(cè)量?jī)x上，頭、臀、腳跟靠近測(cè)量柱。頭部最高點(diǎn)與測(cè)量?jī)x器柱垂直線的交點(diǎn)即為高度讀數(shù)。

3.膝蓋反映膝關(guān)節(jié)的自然彎曲，用叩診錘敲擊髕骨與脛骨粗隆之間的股四頭肌腱附著點(diǎn)。觀察股四頭肌收縮引起的膝關(guān)節(jié)背屈。

4.肺活動(dòng)在安靜呼吸前先搏出肺的下限，然后指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣，同時(shí)敲下診斷，將清音轉(zhuǎn)為濁音作為標(biāo)記。恢復(fù)平靜的呼吸，然后深呼吸，屏住呼吸。從肩胛下角向下敲，直到發(fā)出聲音并標(biāo)記出來(lái)。兩個(gè)標(biāo)記之間的距離是肺的下限活動(dòng)性。

鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能的第二站：乳房檢查正常6~8 cm。肺的下界活動(dòng)性降低在許多肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)性肺疾病、胸腔積液和胸膜粘連中不太常見(jiàn)。

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