2020年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試已經(jīng)結(jié)束，成敗都過(guò)了。為了幫助參加2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，以下是小編為考生組織的2018年臨床醫(yī)師精神與神經(jīng)系統(tǒng)考點(diǎn)：脊髓疾病，希望對(duì)考生有所幫助。

脊髓病變

問(wèn)

1.脊髓壓迫

(1)常見(jiàn)原因

(2)臨床表現(xiàn)

(3)診斷和鑒別診斷

(4)治療

2.急性脊髓炎

(1)病因

(2)臨床表現(xiàn)

(3)診斷和鑒別診斷

(4)治療

脊髓壓迫

脊髓壓迫的要點(diǎn)總結(jié)如下

椎管占據(jù)了脊髓，

急性橫向脊髓休克;慢性病是緩慢的，

感覺(jué)障礙有片段，

髓外向下向上，髓內(nèi)向下延伸。

對(duì)側(cè)痙攣性癱瘓，反射異常，影像診斷。

除病因外，爭(zhēng)取六條，解除壓迫，康復(fù)。

說(shuō)明：除病因外，急拼六指治療原則是盡快解除病因，急性脊髓壓迫癥應(yīng)在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)減壓

[示例](常見(jiàn)問(wèn)題詞干)

成年男性，兩下肢無(wú)力，兩下肢麻木，近三個(gè)月逐漸發(fā)展到腰部，背部疼痛，咳嗽加重。檢查左半部分T8以下疼痛和溫度感覺(jué)消失。右下肢肌力級(jí)，腱反射亢進(jìn)，巴賓斯基征陽(yáng)性，右下肢趾振動(dòng)感和位置感消失

(1)可能的診斷是

A.t8附近的脊髓髓內(nèi)病變

B.左側(cè)T8附近脊髓髓外病變

C.右側(cè)T8附近脊髓髓外病變

D.T8附近脊髓的休克病變

E.右側(cè)T8附近的脊髓髓內(nèi)病變

“正確答案”c

(2)在患病的脊髓中，磁共振表現(xiàn)如下

A.脊髓呈梭形，增大，信號(hào)強(qiáng)度低

B.正常脊髓

C.脊髓沒(méi)有擴(kuò)張，骨髓中有廣泛的點(diǎn)狀高信號(hào)

D.脊髓外高信號(hào)質(zhì)量

E.中心管膨脹成空腔

正確答案d

(3)脊髓損傷是

A.脊髓半切綜合征

B.橫向脊髓損傷

C.脊髓后角損傷

D.脊神經(jīng)根損傷

E.脊髓后索和脊髓外側(cè)索聯(lián)合損傷

“正確答案”a

【例】脊髓壓迫癥中，最常見(jiàn)的疾病是脊髓外硬膜外和神經(jīng)根

A.神經(jīng)纖維瘤

B.膿腫

C.肺結(jié)核

D.新陳代謝

E.血管瘤

“正確答案”a

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