已成功報名參加2018年臨床醫(yī)師考試的考生，我們將重點復(fù)習(xí)考試大綱。在這里，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編總結(jié)了2018年兒科臨床醫(yī)師考試的考點：手足搐搦，以下是歷年的考試內(nèi)容對考點進(jìn)行了梳理。

引起VD缺乏(喂養(yǎng)不良，陽光不足)；6個月以內(nèi)的嬰兒

發(fā)病機(jī)制甲狀旁腺激素；血鈣；

臨床表現(xiàn)典型發(fā)作：驚厥(無發(fā)熱，驚厥后意識恢復(fù)，清醒后正常玩耍)

手足痙攣(助產(chǎn)士手，芭蕾舞足)

喉痙攣(嬰兒更常見，可能會窒息)

隱匿性發(fā)作：面神經(jīng)征；腓反射；陶瑟符號(特魯索符號)

血液生化血鈣低于1.75~1.88 mmol/L；或者離子鈣低于1.0摩爾/升；

治療的第一步：控制抽搐；第二步：補(bǔ)鈣；第三步：補(bǔ)充維生素d。

10%水合醛酸，安定，苯巴比妥。在10~20毫升葡萄糖中加入5~10~20毫升10%葡萄糖酸鈣，進(jìn)行緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注。佝僂病

1.營養(yǎng)性維生素D缺乏引起的手足搐搦癥和佝僂病的發(fā)病機(jī)制的區(qū)別在于（）

A.鈣吸收和代謝障礙

B.磷吸收和代謝障礙

C.甲狀旁腺功能減退

D.維生素缺乏癥

E.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加

“正確答案”c

2.10月，孩子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為活動性佝僂病，治療無效。為了進(jìn)一步確定診斷是否正確，不需要進(jìn)行以下哪些檢查（）

A.手腕x光片

B.血清鈣和磷的測定

C.血常規(guī)

D.體檢

E.骨密度

“正確答案”c

3.冬季出生男嬰，足月分娩，現(xiàn)4個月，5.8斤，母乳喂養(yǎng)，無輔食。近期幾天寶寶坐立不安，煩躁，夜驚，出汗，血鈣，血磷，堿性磷酸酶正常。最有可能的診斷是（）

A.害怕的

B.營養(yǎng)不良

C.佝僂病活躍期

D.佝僂病早期

E.先天性軟骨病

正確答案d

4.7～8個月兒童患佝僂病，骨骼病變多為（）

A.O型腿

B.顱骨軟化

C.方顱

D.X型腿

E.雞胸

“正確答案”c

5.3～6個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是（）

A．方顱

B．手鐲、腳鐲征

C．下肢畸形

D．胸廓畸形

E．顱骨軟化

正確答案d

6.八月的女嬰，從出生開始就被人工喂養(yǎng)。沒有添加輔食。近期夜驚出汗。今天突然抽搐，四肢發(fā)抖，臉色蒼白。大約1分鐘后我松了口氣。抽完煙，我照常玩。最后2天跑哭了，沒發(fā)燒沒咳嗽。體格檢查：營養(yǎng)發(fā)育不良，前囟門扁平，顱骨方形，頸部(-)強(qiáng)壯，心肺正常。這孩子被診斷為（）

A.高熱驚厥

B.病毒性腦炎

C.癲癇

D.低血糖

E.營養(yǎng)維生素d缺乏癥

“正確答案”e

7.如果您在就診期間再次抽搐，急救措施是（）

A.立即用10%水合氯醛灌腸(每次40~50毫克/公斤)，然后靜脈注射葡萄糖酸鈣

B.立即肌注維生素D 330萬IU，然后靜脈注射葡萄糖酸鈣

C.立即將5-10~20毫升10%葡萄糖酸鈣加入10-20毫升5%葡萄糖靜脈注射液中

D.立即靜脈注射抗生素，然后肌肉注射魯米那

甘露醇0.5~1g/(kg次)靜脈注射

“正確答案”a

8.哪個檢查是急需的，哪個對診斷最有幫助()

A.血鈣，磷，AKP

B.血常規(guī)

C.腦脊液檢查

D.病毒分離法

E.腦電圖

“正確答案”a

9.4個月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近半個月來煩躁，夜間哭鬧不安，多汗。查體：體重6kg，有顱骨軟化，最可能的診斷為

A．嬰兒腸痙攣

B．營養(yǎng)不良

C．維生素D缺乏性佝僂病

D．亞臨床維生素A缺乏癥

E．以上都不是

“正確答案”c

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