2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)束。為了幫助順利參加2019年臨床醫(yī)師評審的考生,昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編收集整理了2019年臨床醫(yī)師考試中心:呼吸和循環(huán)內(nèi)分泌學(xué)4希望對大家有所幫助!
一.概念
分支擴(kuò)張是各種原因引起的支氣管結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致支氣管異常持續(xù)擴(kuò)張。主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血(分支擴(kuò)張的特異性)
咯血:支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二次狹窄,但支氣管擴(kuò)張是反復(fù)咯血。
二、病因病機(jī)
1.主要疾病為支氣管-肺組織感染(銅綠假單胞菌常見)和支氣管阻塞。
2.誘因:嬰幼兒麻疹、百日咳和支氣管感染史;1-抗胰蛋白酶缺乏。
3.病變常累及雙肺下支氣管,最常見的部位為上尖后段或下葉后段。
第三,臨時(shí)表
1.慢性咳嗽,大量膿痰,反復(fù)咯血
2.干支氣管擴(kuò)張:反復(fù)咯血,無咳嗽咳痰,病灶位于上葉支氣管,引流良好,不易發(fā)生感染。
分枝的好發(fā)部位:上部葉的頂端和下部葉的背面(肩并肩)。
3.體征:背部固定持久的粗濕羅音,杵狀指。
四.實(shí)驗(yàn)室和其他檢查
1.胸部x光:
道支氣管柱狀擴(kuò)張征;(2)支氣管囊狀擴(kuò)張,有——卷毛征。
2.辨率CT (HRCT):嘴好,常用,診斷手段(診斷)。第二次選擇x光。
3.支氣管造影:主要用于術(shù)前準(zhǔn)備。
5.并發(fā)癥:慢性呼吸衰竭和慢性肺心病、肺膿腫、鄰近或遠(yuǎn)處器官膿腫、休克或窒息
不及物動(dòng)詞治療
1、基礎(chǔ)疾病的治療
2.控制:例重癥患者的感染,尤其是假單胞菌感染,抗假單胞菌抗生素(頭孢他啶等。)應(yīng)該使用
3.改善氣道限制
4.清氣道分泌物:霧化吸入重組脫氧核糖核酸酶可阻斷中性粒細(xì)胞釋放DNA,即痰液粘度。
5.外科
6.引流排痰:引流位置是病變肺處于高位,引流支氣管開口向下,每2-4小時(shí)引流一次,每次15-30分鐘。
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