2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-支氣管擴張：反復咳嗽，痰中帶血20年！在距離2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試僅僅還有一個月的時間里，考生們應該都在做著復習備考沖刺，技能考試雖然難度不大，但是依舊不能小覷，打鐵還需自身硬，把各種題型吃透，操作練熟才是硬道理，為此昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-右下肺肺炎：支氣管擴張：反復咳嗽，痰中帶血20年！

支氣管擴張

考點例題：男性，67歲。反復咳嗽、咳痰，痰中帶血20年，加重伴發(fā)熱5天。

患者20年前“感冒”后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳黃黏痰，量為30~50ml/d，伴痰中帶血，無胸悶、胸痛，胸部x線片提示“肺部感染”，按“肺炎”治療后好轉(zhuǎn)。此后，多次出現(xiàn)上述癥狀，經(jīng)“抗感染、止血”等治療后可緩解。5天前受涼后咳嗽，咳痰再次加重，痰量增多，量為50~100ml/d，黃膿痰，有臭味，伴發(fā)熱，氣喘，體溫 38.4℃。無痰中帶血，自行口服“青霉素v鉀、復方甘草片”，治療欠佳。本次發(fā)病以來，精袖狀態(tài)差，食欲、睡眠尚可，大小便正常，體重無明顯變化。否認肺結(jié)核、心臟病病史。無藥物過敏史。吸煙40年，15~20支/日，已戒煙 10年，飲少量白酒。無遺傳病家族史。

查體:T 38.1C，P87次/分，R23次/分，BP128/84mHg。消瘦，精袖差?？诖綗o發(fā)紺。肺部叩診呈清音，雙下肺可聞及散在濕啰音。雙手可見杵狀指。

實驗率檢查:血常規(guī):Hb153g/L，RBC471x10¹²/L，WBC123x10⁹/L，N0.85，PLT255x10⁹/。

胸部CT:右肺中葉及雙肺下葉多發(fā)囊狀陰影，可見“雙軌征”，雙下肺散在斑片狀模糊影。

要求:根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個以上診斷，應分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(3分)

1.支氣管擴張。(2分)

2.雙下肺肺炎。(1分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.支氣管擴張

(1)老年男性，慢性病程，反復咳嗽、咳膿痰，伴痰中帶血。(0.5分)

(2)查體：雙下肺濕啰音及干啰音，杵狀指。(0.5分)

(3)胸部CT:雙肺多發(fā)囊狀陰影，“雙軌征”。(1分)

2.雙下肺肺炎

(1)發(fā)熱，痰量增加，膿性痰。(1分)

(2)查體:雙下肺濕啰音。(1分)

(3)血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增高。(0.5分)

(4)胸部CT:雙下肺斑片狀陰影。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.慢性阻塞性肺疾病。(2分)

2.肺結(jié)核。(1分)

3.支氣管肺癌。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.肝、腎功能，腫瘤標志物。(1分)

2.痰病原學檢查(細菌培養(yǎng)+藥敏、痰涂片抗酸染色)。(1分)

3.動脈血氣分析。(1分)

4.肺功能檢查(病情控制后)。(1.5分)

5.必要時支氣管鏡檢查。(0.5分)

五、治療原則(5分)

1.休息、吸氧、營養(yǎng)支持。(1.5分)

2.應用廣譜抗生素+抗厭氧菌藥物。(1.5分)

3.應用支氣管舒張劑、祛痰藥物。(1分)

4.病情緩解后行肺炎球菌疫苗、流感疫苗接種。(1分)

自律能力差、學習效率低

基礎不好，死記硬背效率低

抓不住重點、難點章節(jié)復習

昭昭老師精雕細琢的臨床筆試面授班來啦!

「七天六夜+四天三夜」

強師傳授技巧，快速掌握考點

及時查漏補缺，助你穩(wěn)操勝券

一起來了解下吧~

>>>>>考試備考沒方向？備考資料不齊全？昭昭醫(yī)考給你想要的備考資料<<<<<

昭昭臨床知識點-病理生理學

臨床必考知識點（解剖學、生物化學）

昭昭臨床考試必用風濕性疾病系統(tǒng)思維導圖

昭昭臨床考試必用兒科系統(tǒng)思維導圖

昭昭臨床考試必用婦產(chǎn)科系統(tǒng)思維導圖

相關閱讀：

全新上線|2023年臨床技能備考指南

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析例題匯總

大綱|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試+技能考試大綱完整版匯總

匯總|2023年醫(yī)師資格實踐技能考試歷年?？键c

32小時醫(yī)考一年取證

2023年全國各考區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試繳費時間|方式|入口|流程匯總

官方|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名時間公布

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能實操考試口述要點匯總

以上就是對“2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題-支氣管擴張：反復咳嗽，痰中帶血20年”的問題的解析，想要了解更多關于醫(yī)考內(nèi)容可關注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢在線老師。

免責聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡，如涉及侵權問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。