2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，但是也會(huì)有考生在這方面失分，大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天！

支氣管肺炎

考點(diǎn)例題：女孩，3歲半。發(fā)熱4天，咳嗽、氣促2天。

患兒4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)40.1℃，無(wú)寒戰(zhàn)、驚歉，服用退熱藥體溫可暫時(shí)下降，很快又升高，2天前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，有痰，隨之出現(xiàn)氣促，無(wú)嘔吐、腹瀉。發(fā)病以來(lái)，精神差，進(jìn)食減少，小便正常。既往體健，足月順產(chǎn)，否認(rèn)產(chǎn)傷、室息史，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育同正常同齡，。按時(shí)預(yù)防接種，否認(rèn)遺傳病家族史。

查體:T392℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。急性熱病容，精神差，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口周微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體I度腫大，未見(jiàn)分泌物，胸廓對(duì)稱，呼吸急促，雙下肺可聞及中細(xì)濕啰音，心界不大，心率140次/分，律齊心音有力，未聞及雜音，腹部肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾未觸及，雙下肢無(wú)水腫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb120g/L，RBC42x10μ/L，WBC178x10μ/L，N0.78，L0.22，PLT212x10/L，C反應(yīng)蛋白28mg/L(正常值<10mg/L)，糞常規(guī)(-)，尿常規(guī)(-)。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(4分)

支氣管肺炎(細(xì)菌感染可能性大)(僅答“支氣管肺炎”或“肺炎”得3分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(6分)

1.學(xué)齡前兒童，急性起病。(0.5分)

2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):咳嗽、咳痰、氣促。(1分)

3.全身中毒癥狀:發(fā)熱、精神差、進(jìn)食減少。(1.5分)

4.呼吸急促，口周微發(fā)紺。(1.5分)

5.雙下肺可聞及中細(xì)濕啰音。(1分)

6.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高，CRP增高。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性支氣管炎。(1分)

2.支氣管異物。(1分)

3.其他病原所致肺炎。(1分)

4.肺結(jié)核或支氣管哮喘。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(4分)

1.胸部X線片檢查。(1分)

2.痰或血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。(1分)

3.肝腎功能、血電解質(zhì)檢查。(1分)

4.動(dòng)脈血?dú)夥治龌蚯敖碘}素(PCT)。(1分)

五、治療原則(4分)

1.保持室內(nèi)空氣流通，營(yíng)養(yǎng)豐富易消化飲食，維持水電解質(zhì)平衡。(1分)

2.吸氧、必要時(shí)吸痰。(1分)

3.應(yīng)用抗菌藥物。(1分)

4.退熱，止痰，霧化吸入。(1分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)章節(jié)復(fù)習(xí)

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