2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：急性闌尾炎穿孔！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，但是也會有考生在這方面失分，大家還是多練習(xí)多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題：急性闌尾炎穿孔！

急性闌尾炎穿孔

考點例題： 男性，53歲。中上腹痛2天，右下腹痛1天。

2天前晨起后出現(xiàn)上腹脹痛，自服“胃藥”及臥床休息后略減輕，僅少量進食。1天前出現(xiàn)右下漫持續(xù)疼痛，伴惡心，無嘔葉，未進食。發(fā)病以來睡眠稍差，食欲差，排大便1次，無異常:尿少色深，近期體重?zé)o明顯變化。既往體健。否認傳染病接觸史。無煙酒嗜好。

查體:T38.1℃，P102次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。急性病容，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺。胸廓無畸形。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心率102次/分，律齊，各辨膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平，肝脾肋下未觸及，麥氏點有固定壓痛、反跳痛、肌緊張，余無壓痛。全腹未觸及包塊。移動性濁音(-)，腸鳴音減弱。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb124g/L，WBC18.7x109/L，N0.90，PLT240x109/L。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(3分)

急性闌尾炎(答闌尾炎”得2分)。(3分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)(5分)

1.中年男性，急性起病。(0.5分)

2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛。(1分)

3.發(fā)熱。(0.5分)

4.麥氏點固定壓痛、反跳痛、肌緊張。(2分)

5.血白細胞總數(shù)及中性粒細胞比例增加。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性膽囊炎。(1分)

2.急性胃腸炎。(1分)

3.上消化道穿孔。(1分)

4.泌尿系結(jié)石。(1分)

四、進一步檢查。(5分)

1.立位腹部x線平片。(2分)

2.腹部B超或CT。(2分)

3.尿常規(guī)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.禁食水，輸液對癥治療。(1分)

2.靜脈應(yīng)用抗生素。(2分)

3.急癥行闌尾切除術(shù)。(2分)

自律能力差、學(xué)習(xí)效率低

基礎(chǔ)不好，死記硬背效率低

抓不住重點、難點章節(jié)復(fù)習(xí)

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