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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:手足口病

2023-04-28

來源:昭昭醫(yī)考

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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:手足口??!2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分為三站,每一站有不同的考試內(nèi)容,關(guān)于病例分析題難度不大,但是也會有考生在這方面失分,大家還是多練習多刷題提高自己的閱題量,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析試題:手足口病!

手足口病

病考點例題:女孩,1歲1個月。發(fā)熱3天,皮疹2天。

3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.5~39℃。偶有咳嗽、流涕,無嘔葉及腹瀉。2天前手掌及足底出現(xiàn)紅色小皮疹并有水皰。病后進食少伴流口水。入院前8小時,患兒出現(xiàn)煩躁,時有肢體抽動,嘔吐2次,急診入院?;疾∑陂g大小便正常,2天前開始睡眠增多。既往體健。足月順產(chǎn),按時添加偏食,剛會走路,會說簡單話。按時預(yù)防接種,否認傳染病接觸史及遺傳代謝性疾病家族史。

查體:T38℃,P132次/分,R32次/分,BP90/60mmHg,體重10kg精神差,煩躁不安。手足及臀部見散在紅色斑斤疹及小皰疹,淺表淋巴結(jié)未觸及,結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染,咽部充血,口腔黏膜可見散在皰疹。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率132次/分,律齊,未聞及雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。頸抵抗(+),Kening征(+),Babinski征(+)。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb116g/L,RBC40x10/L,WBC75x10/L,分類正常,PLT305x10/。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

手足口病(重癥)(僅答“手足口病”得2分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.幼兒,急性起病。(1分)

2.發(fā)熱后出現(xiàn)皮疹,主要分布在手足、臀部及口腔黏膜,為斑丘疹和/或皰疹。(1分)

3.煩躁、肢體抽動、嘔吐、精神差等癥狀。(1分)

4.頸抵抗(+),Kerning征(+),Babinski征(+)。(1分)

5.而常規(guī)未見異常。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.皰疹性咽峽炎或風疹。(1分)

2.麻疹。(1分)

3.水痘。(1分)

4.藥物疹。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.胸部X線片,心電圖 腦電圖。(1分)

2.肝、腎功能,心肌酶,血糖。(1分)

3.腦脊液檢查。(1分)

4.頭顱CT或MRI。(1分)

5.病原學檢測:CoxA16 EV71。(1分)

五、治療原則(4分)

1.隔離。(1分)

2.清淡飲食,加強口腔及皮膚護理。(0.5分)

3.退熱,必要時吸氧,維持水、電解質(zhì)平衡。(0.5分)

4.應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓,營養(yǎng)神經(jīng)。(1分)

5.酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(0.5分)

6.酌情應(yīng)用免疫球蛋自治療。(0.5分)


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