2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)串講-支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)！昭昭醫(yī)考2024年課程已經(jīng)開(kāi)課啦，24年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考戰(zhàn)役已經(jīng)打響了，想要在考試中取得更好地成績(jī)就要更加努力用心的備考，所以昭昭醫(yī)考小編整理匯總了24臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考點(diǎn)，下面昭昭醫(yī)考小編就來(lái)介紹一下：2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)串講-支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)！

考點(diǎn)：支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)

例題：

女，62歲。反復(fù)咳嗽、喘息15年，1個(gè)月前搬入新居后再發(fā)加重，口服“茶堿類”藥物有所緩解。查體：雙肺呼吸音低，呼氣相延長(zhǎng)。胸部X線片未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查示FEV1/FVC 56%，舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善率12%。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是?

A.慢性阻塞性肺疾病

B.支氣管哮喘

C.慢性充血性心力衰竭

D.過(guò)敏性肺炎

E.嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎

【答案】B

【解析】患者反復(fù)咳嗽、喘息，使用支氣管舒張劑后可緩解;肺功能檢查示FEV1/FVC<0.70，提示氣流受限;支氣管舒張?jiān)囼?yàn)示FEV1改善>12%，提示氣流受限可逆，故應(yīng)診斷為支氣管哮喘而不是COPD，因COPD氣流受限不可逆，COPD常表現(xiàn)為FEV1/FVC<0.70、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1改善<12%。

知識(shí)點(diǎn)

(1)反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

(2)發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。

(3)上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

(4)除外其他疾病引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無(wú)明顯喘息或體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性;②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性;③平均每日PEF晝夜變異率>10或PEF周變異率>20%。

符合(1)～(4)條或(4)、(5)條者，可以診斷為支氣管哮喘。

FEV1在COPD及哮喘的肺功能檢查中最為重要

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