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右肱骨髁上骨折

[病例摘要]女性，6歲。兩小時(shí)前跳動(dòng)中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動(dòng)右上肢。遂來(lái)急診就醫(yī)

急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關(guān)系正常。右撓動(dòng)脈搏動(dòng)稍弱。右手感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常。

[分析]

一、診斷及診斷依據(jù)(8分)

(一)診斷右肱骨髁上骨折(伸直型)

(二)診斷依據(jù)

1.好發(fā)年齡(10歲以下)

2.典型受傷機(jī)制

3.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端4.肘后三角關(guān)系正常

二、鑒別診斷(5分)

肘關(guān)節(jié)后脫位

三、進(jìn)一步檢查(4分)

右肘側(cè)位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況

四、治療原則(3分)

手法復(fù)位，屈肘位后側(cè)石膏托固定4-5周

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