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男44歲,發(fā)作性心悸4月加重3小時(shí)【天津臨床技能病史采集題】

2022-05-23

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天津臨床技能病史采集題:男44歲,發(fā)作性心悸4月加重3小時(shí)

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)

(1)發(fā)病誘因:有無(wú)情緒激動(dòng)、刺激性飲食、勞累、感染。

(2)心悸:發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,是否突發(fā)突止。加重或緩解因素。

(3)伴隨癥狀:有無(wú)頭暈、暈厥,有無(wú)乏力、胸悶、胸痛。有無(wú)咳嗽、咳痰。有無(wú)易饑、多食、出汗。

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查。

(2)治療情況。

(二)其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)高血壓、心臟病病史,有無(wú)慢性肺部疾病病史,有無(wú)肝病、腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史。有無(wú)煙酒嗜好。

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