新疆阿拉爾臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第5套練習(xí)試題：第二站體格檢查。在2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試備考過(guò)程中，多做好的習(xí)題能夠達(dá)到事半功倍的效果，為了幫助各位考生更好地備考，昭昭醫(yī)考小編整理了新疆阿拉爾臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第5套練習(xí)試題：第二站體格檢查。

體格檢查

眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜檢查(5分)

(1)環(huán)境適宜，順序正確(1分)

眼的檢查應(yīng)按由外向內(nèi)，先右后左的順序進(jìn)行。檢查眼外部時(shí)，在自然光或用手電筒斜照法進(jìn)行:檢查眼底時(shí)應(yīng)在暗室內(nèi)用檢眼鏡檢查。1分

(2)檢查內(nèi)容及方法(4分)

1)眼瞼觀察眼瞼有無(wú)紅腫、浮腫、瘀血、硬結(jié)、瘢痕，臉緣有無(wú)內(nèi)、外翻，睫毛生長(zhǎng)方向如何，根部有無(wú)膿痂、潰瘍，雙側(cè)臉裂是否對(duì)稱，閉合功能是否正常等。1分

2)結(jié)膜:結(jié)膜分為瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜和球結(jié)膜三部分。檢查時(shí)以拇指和食指將上，下臉?lè)珠_(kāi)，囑病人向上、下、左、右各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球來(lái)觀察其顏色，表面是否光滑，有無(wú)充血、出血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成，有無(wú)潰瘍、臉球粘連、新生物及異物等。1分

3)角膜:檢查時(shí)用斜照光更易觀察其透明度，注意有無(wú)云翳、白斑、軟化、潰瘍、新生血管等。1分

4)鞏膜鞏膜正常為瓷白色、不透明。檢查時(shí)注意其顏色、有無(wú)黃染結(jié)節(jié)、充血及壓痛。1分

考官提問(wèn):常見(jiàn)病變:鞏膜黃染常見(jiàn)于黃疸型、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、膽總管結(jié)石

肺聽(tīng)診(5分)

典型例題:胸部(肺)聽(tīng)診(5分)

(1)聽(tīng)診方法、順序正確(2分);

聽(tīng)診的順序一般由腦少開(kāi)始自上而下分別檢查前胸部，側(cè)胸部和背部而要在上下，左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比。

(2)能表述肺部聽(tīng)診四種主要音的名稱(3分)

正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。

考官提問(wèn):

胸部聽(tīng)診:聽(tīng)診部位呼吸音-支氣管呼吸音:喉、胸骨上窩、背部C7、8、T1、2

支氣管肺泡呼吸音:胸骨兩側(cè)1、2肋間，肩胛間區(qū)第3、4胸椎、肺尖前后羅音

干羅音:低調(diào)干羅音(鼾音)高調(diào)干羅音(哮鳴音)

濕羅音:水泡音(大、中、小水泡音)、捻發(fā)音

移動(dòng)性濁音叩診(5分)

讓被檢查者仰臥，自腹中部開(kāi)始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開(kāi)腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。

直腸指檢(5分)

(1)病人的體位(2分)

除采用左側(cè)臥位及膝胸位外，病人尚可仰臥、臀部墊高。仰臥式體位適用于重癥體弱病人和膀胱直腸窩的檢查。

(2)檢查方法(3分)

告知病人檢查目的、要求、取得合作。檢查時(shí)要求病人保持肌肉松弛，避免肛門(mén)括約肌緊張，醫(yī)生右手戴橡皮手套或指套，食指涂以潤(rùn)滑油或肥皂液，讓病人行深呼吸，先以指腹輕按壓肛門(mén)，再緩慢插入直腸內(nèi)進(jìn)行檢查。插入直腸后，有順序地上下左右全面檢查。檢查完畢后取出指套，觀察其上有無(wú)膿血等分泌物，必要時(shí)送檢。

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