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甘肅省甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站模擬考試試題(6)

2022-04-14

來源:昭昭醫(yī)考

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甘肅省甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站模擬考試試題(6)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進入了緊張的備考階段,對于備戰(zhàn)考試最好的一個方法就是,不斷地刷題,只有把經(jīng)典例題都掌握住了,考試才能順利通過,那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了甘肅省甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站模擬考試試題(6)。

甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試試題

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男性普通導尿

案例:男性患者,67歲,排尿困難3個月,夜間小便5次,癥狀逐漸加重,近3小時感到下腹脹痛,尿意強但無法排尿,入院急診治療。

要求:請用普通尿管為患者行留置導尿術(在醫(yī)學模擬人上操作)。

1.操作前準備

(1)物品準備:導尿包1個、消毒包,以及油布或中單、碘伏、醫(yī)用手套、20ml注射器、生理鹽水。

(2)自身準備:戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露),洗手(口述)。

(3)患者準備:告知患者操作目的并取得配合;酌情關閉門窗,保護患者隱私,患者取仰臥位,兩腿屈膝外展,臀下墊油布或中單,用肥皂液棉球清洗患者陰莖及陰囊,需翻開包皮清洗。

2.留置導尿操作過程

(1)清潔外陰:打開消毒包,倒入消毒液(碘伏),浸濕棉球,將治療碗置患者會陰處,操作者左手戴手套,右手持止血鉗夾取棉球,依次清潔陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推,暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次,每個棉球只用一次,污棉球置治療碗內(nèi)。移去治療碗,脫手套,打開導尿包。

(2)更換無菌手套。

(3)鋪洞巾,使洞巾和無菌導尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū),僅暴露陰莖。

(4)檢查尿管是否通暢后用無菌石蠟油潤滑導尿管前段超過1/2長度,末端用止血鉗夫閉,置于消毒彎盤內(nèi)。

(5)用無菌紗布裹住陰莖并提起,將包皮向后推,暴露尿道口,用消毒棉球依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝,每個棉球只用一次。

(6)囑患者張口呼吸,左手提起陰莖并使之與腹壁呈60°角,右手持鑷子將導尿管慢慢插入尿道,進入約20~22cm,松開止血鉗,見尿液流出。

(7)持鑷子緩慢退出導尿管至無尿液流出時,再插入2cm。

(8)用膠布固定導尿管于陰莖及周圍皮膚上。撤下洞巾,擦凈外陰。導尿管末端接引流袋后,掛于床旁。

(9)操作結束后告知患者相關注意事項。

3.考官提問

(1)男性導尿時為什么要提起陰莖?

答:為了減少后尿道彎曲弧度,便于導尿管插入。

(2)嚴重尿潴留導尿時,第一次放尿液不應超過多少?

答:不應超過1000ml,以免導致暈厥和血尿。

4.職業(yè)素質(zhì)

(1)操作過程中,無菌觀念強,動作輕柔規(guī)范,體現(xiàn)愛護患者的意識。

(2)著裝整潔,儀表端莊,舉止大方,語言文明,認真細致,表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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