2022年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題-病例分析之慢性淺表性胃炎。將在6月中旬進(jìn)行，著這段備考期間各位小伙伴肯定都在瘋狂刷題，模擬練習(xí)吧為了幫助大家更好的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了2022年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題-病例分析之慢性淺表性胃炎。

慢性淺表性胃炎

患者男，35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

患者于5年前過量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部隱痛，伴惡心，無發(fā)熱，嘔葉及腹瀉，自服硫糖鋁，法草替工后疼痛癥狀緩解.此后每飲食不當(dāng)即感上腹隱痛，脹滿，癥狀時輕時重，可伴噯氣，偶有胃灼熱、反酸?；疾∫詠恚秤?，無劇烈煦痛發(fā)作，也無嘔血、黑便及體重下降等癥狀。既往體健，否認(rèn)慢性肝炎、糖尿病和高血壓病史，無手術(shù)史，吸煙15年，20支/日。

查體:T36.5℃，P72次/分，R15次/分，BP125/80mmHa。一般情況好，淺表淋巴結(jié)無腫大，臉結(jié)膜無蒼白，鞏膜無黃熱。心肺未見異常，腹部平坦，無胃型及蠕動波，腹壁柔軟，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛，膽囊區(qū)無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，肝濁音界存在，腸鳴音正常。

輔助檢查:胃鏡檢查示胃竇黏膜充血，色澤紅白相間，以紅相為主，可見散在出血點(diǎn)和少量靡爛面，腹部超聲檢查:肝舊胰脾腎大致正常。胸片，心電圖未見異堂

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一、初步診斷(4分)

晏性非蘿縮性胃炎(標(biāo)答為慢性淺表性胃炎)(僅答慢性胃炎得1分)(4分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.中青年男性，慢性發(fā)病。(1分)

2.發(fā)作性上腹隱痛不適5年。(1分)

3.心肺未見異常，劍突下偏左輕壓痛。(1分)

4.胃鏡檢查示胃竇黏膜充血，紅白相間。(2分)

患者男，35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性膽囊炎，膽石癥。(1分)

2.胃潰瘍。(1分)

3.慢性活動性肝炎。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.幽門螺桿菌(Hp)檢測。(2分)

2.肝炎病毒標(biāo)志物檢測、肝功能。(1分)

3.血清學(xué)檢測：促胃液素、抗壁細(xì)胞抗體、抗內(nèi)因子抗體、維生素B12。(2分)

發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

五、治療原則(5分)

1.一般治療：戒除不良生活習(xí)慣。(1分)

2.消除病因，解除癥狀，防治復(fù)發(fā)。(1分)

3.明確反復(fù)發(fā)作原因，若Hp陽性，則應(yīng)進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療。(3分)

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