【昭昭醫(yī)考題庫】 2022年廣東韶關(guān)臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，廣東韶關(guān)2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試重點(diǎn)有哪些？昭昭醫(yī)考老師整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試題庫病例分析題，分享給大家，更多技能考試模擬題可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師模擬試題欄目獲取。

廣東韶關(guān)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試試題

男，40歲。痰中帶血1個(gè)月，乏力、頭暈1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉114mmol/L，補(bǔ)鈉治療效果欠佳。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門狀影4cm×4cm。纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏膜活檢可見腫瘤細(xì)胞。

1. 最可能的病理類型是：

A.大細(xì)胞瘤

B.腺癌

C.類癌

D.小細(xì)胞癌

E.鱗癌

2. 對(duì)該患者的治療方法是：

A.免疫治療

B.放療

C.手術(shù)治療

D.靶向藥物治療

E.化療

————————參考答案————————

1.【答案】E。

解析：男，40歲(鱗癌與吸煙密切相關(guān)，男性占多數(shù))，痰中帶血1個(gè)月(血痰常見于中心型肺癌)，乏力、頭暈1周，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉114mmol/L，補(bǔ)鈉治療效果欠佳(考慮為副瘤綜合征)，胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門狀影4×4cm(T2a期)，纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏膜活檢可見腫瘤細(xì)胞(提示中心型肺癌，為主要鑒別點(diǎn))，綜上所述，該患者最可能的疾病是鱗癌(E錯(cuò))。大細(xì)胞癌(A錯(cuò))相對(duì)少見，與吸煙有關(guān)，老年男性、周圍型多見。腺癌(B錯(cuò))多為周圍型且女性多見。類癌(C錯(cuò))是支氣管腺瘤的一種，主要位于葉支氣管，起源于支氣管壁黏液。分泌腺的嗜銀細(xì)胞小細(xì)胞癌(D錯(cuò))與吸煙關(guān)系密切，老年男性、中心型多見，為神經(jīng)內(nèi)分泌起源，惡性程度高，生長(zhǎng)快，很早可出現(xiàn)淋巴和血行轉(zhuǎn)移，但中心型肺癌中占比較鱗癌少見。

2.【答案】C。

解析：男，40歲(鱗癌與吸煙密切相關(guān)，男性占多數(shù))，痰中帶血1個(gè)月(血痰常見于中心型肺癌)，乏力、頭暈1周，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉114mmol/L，補(bǔ)鈉治療效果欠佳(考慮為副瘤綜合征)，胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門狀影4×4cm(T2a期)，纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏膜活檢可見腫瘤細(xì)胞(提示中心型肺癌，為主要鑒別點(diǎn))，綜上所述，該患者最可能的疾病是鱗癌，T2a期，肺癌國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到期，可采用手術(shù)治療(C對(duì))。免疫治療(A錯(cuò))是通過誘發(fā)免疫反應(yīng)或其他方法增強(qiáng)人體抗腫瘤能力的一種方法，可以作為輔助治療。全劑量放射治療(B錯(cuò))聯(lián)合化療對(duì)有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肺癌是主要的治療模式;對(duì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌，放射治療僅用于對(duì)癥治療，是姑息治療方法。靶向藥物治療(D錯(cuò))是針對(duì)腫瘤特有的基因異常進(jìn)行的治療，具有針對(duì)性強(qiáng)、對(duì)腫瘤具有較好的療效且副作用輕。Ⅲ期患者以及拒絕或不能耐受手術(shù)的Ⅰ、Ⅱ期患者均可考慮根治性放療(E錯(cuò))。

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